世界肾脏日 | 慢性肾脏病如何正确服用钙剂？专业药师来讲解

世界肾脏日 | 慢性肾脏病如何正确服用钙剂？专业药师来讲解

慢性肾脏病（CKD）是一种常见的慢性疾病，随着肾功能的逐渐下降，患者的身体会出现一系列代谢紊乱，尤其是钙磷代谢的失衡。今天是世界肾脏日，一起跟随专业药师学起来，慢性肾脏病患者如何健康补钙。

钙磷代谢紊乱，慢性肾脏病常见

健康的肾脏可以帮助调节体内的钙和磷的平衡。但当肾功能下降时，肾脏无法有效排出多余的磷，导致血液中的磷水平升高（称为高磷血症）。同时，肾脏也无法将足够的维生素D转化为活性形式，导致钙吸收减少，血液中的钙水平下降。

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低钙高磷危害大

低钙：血钙过低会刺激甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素（PTH），导致继发性甲状旁腺功能亢进，造成骨钙流失，引发肾性骨病，增加骨骼疾病（如骨质疏松、骨痛）和血管钙化风险。

高磷：血磷过高会与钙结合，形成钙磷沉积，导致血管硬化、心血管疾病风险增加，而血管钙化会增加心血管疾病风险，这正是慢性肾脏病患者的主要死因。

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补钙好处多

补钙可以帮助纠正低钙血症，直接提升血钙水平，减少甲状旁腺激素的过度分泌，从根源上缓解因甲状旁腺功能亢进导致的骨破坏，保护骨骼健康，维持正常的骨骼结构与功能，减少骨骼问题及相关并发症。

此外，补钙能够降低血磷，减轻高血磷对血管壁的损害，有效减少血管钙化的发生，降低心血管疾病的发病风险。所以，补钙是慢性肾脏病患者维持整体健康状态、延缓疾病进展、提高生存预期的关键干预措施，对患者的健康有着多方面的积极影响。

健康补钙有讲究，时间用量把握准

碳酸钙是一种常用的磷结合剂，既可以补钙，又能帮助降低血磷水平。但服用碳酸钙需要掌握正确的方法，否则可能达不到预期效果，甚至带来副作用。

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碳酸钙的作用机制

碳酸钙在肠道中与食物中的磷结合，形成不溶性物质，从而减少磷的吸收，帮助降低血磷水平。同时，它也能补充钙质，纠正低钙血症。

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正确服用碳酸钙的方法

随餐服用：碳酸钙需要与食物一起服用，才能有效结合食物中的磷。通常建议在进餐时或餐后立即服用，空腹服用效果较差。

分次服用：如果一天需要服用多次碳酸钙，建议分散到每餐中服用，这样可以更好地控制血磷水平。

避免与某些药物同服：碳酸钙可能会影响某些药物的吸收，如铁剂、四环素类抗生素、地高辛、铝碳酸镁等。如果需要服用这些药物，建议间隔至少2小时。

注意剂量：碳酸钙的服用剂量应根据医生的建议调整，切勿自行增加剂量，以免导致高钙血症或其他副作用。

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服用碳酸钙的注意事项

监测血钙和血磷水平：定期检查血钙、血磷和甲状旁腺激素（PTH）水平，确保钙磷代谢处于平衡状态。

警惕高钙血症：如果出现食欲不振、恶心、便秘、乏力等症状，可能是高钙血症的表现，应及时就医。

结合低磷饮食：除了服用碳酸钙，患者还应控制饮食中的磷摄入，避免高磷食物（如加工食品、碳酸饮料、动物内脏等）。

科学补充碳酸钙，纠正钙磷代谢紊乱

对于慢性肾脏病患者来说，补钙是纠正钙磷代谢紊乱、保护骨骼和心血管健康的重要措施。碳酸钙作为一种常用的磷结合剂，既能补钙，又能帮助降低血磷水平，但必须正确服用才能发挥最佳效果。

如果你是慢性肾脏病患者，或者正在服用碳酸钙，请务必遵循医生的建议，定期监测相关指标，并结合健康的生活方式（如低磷饮食、适量运动）来保护肾脏健康。

希望这篇科普文章能帮助大家更好地理解慢性肾脏病患者补钙的重要性以及碳酸钙的正确使用方法。如果有任何疑问，请及时咨询医生或药师，切勿自行调整用药！

本文原文来自南方医科大学第二附属医院