肝昏迷的原因、症状及日常注意事项
肝昏迷的原因、症状及日常注意事项
肝昏迷是严重肝病引发的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，可由肝硬化、上消化道大出血等引起，若患者出现性格改变、行为异常、意识障碍等疑似肝昏迷症状，应立即送往附近有肝病专科的医院救治。
肝昏迷的主要原因
肝硬化：肝硬化是引发肝昏迷的主要原因之一，像乙肝、丙肝等病毒性肝炎，长期持续发展会导致肝脏组织纤维化，进而形成肝硬化。此时肝脏正常结构被破坏，肝细胞大量受损，肝功能严重减退，无法正常进行代谢、解毒等功能。例如，肝脏对氨的代谢能力下降，使得肠道细菌分解蛋白质产生的氨不能被有效转化为尿素排出体外，血氨升高，而血氨升高是导致肝昏迷的重要因素。
上消化道大出血：上消化道大出血时，大量血液进入肠道，肠道细菌分解血液中的蛋白质，会产生大量氨。同时，出血还会导致有效循环血量减少，肝脏缺血缺氧，进一步损害肝功能。双重影响下，血氨升高且肝脏代谢氨的能力下降，从而促使肝昏迷发生。
大量放腹水：大量放腹水会使腹压骤降，腹腔内脏血管扩张，有效循环血量减少，肝脏灌注不足，影响肝功能。而且放腹水还可能导致电解质紊乱，如低钾血症等。电解质紊乱会影响神经细胞的正常电生理活动，与血氨升高共同作用，增加肝昏迷的发生风险。
感染：各种感染，如肺部感染、肠道感染等，会使机体处于应激状态，增加肝脏的代谢负担。同时，感染还可能导致内毒素血症，损害肝脏的解毒功能，并且促使血氨升高，这些因素综合起来，容易诱发肝昏迷。
肝昏迷的症状表现
肝晕迷前驱期患者症状较轻，可能出现轻度性格改变和行为异常，如欣快激动或淡漠少语，衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但吐字不清且较缓慢。昏迷前期以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力减退，对时间、地点、人物概念混乱。昏睡期患者大部分时间处于昏睡状态，但可被唤醒，醒时尚可应答，常伴有神志不清和幻觉。
肝昏迷患者日常注意事项
饮食管理：严格遵循医生的饮食建议，控制蛋白质摄入量，选择优质植物蛋白，如大豆制品，少量多餐。多吃富含维生素的新鲜蔬果，保持大便通畅，促进肠道毒素排出。避免食用粗糙、坚硬食物，防止引起上消化道出血。
休息与活动：保证充足的休息，病情稳定后，可在医生指导下逐渐增加活动量，如散步、太极拳等轻度运动，但要避免过度劳累。注意休息环境安静舒适，利于患者放松身心。
定期复查：按照医生要求定期复查肝功能、血氨、凝血功能等指标，及时了解病情变化。医生根据复查结果调整治疗方案，确保治疗效果，预防肝昏迷再次发作。
预防感染：注意个人卫生，勤洗手，避免前往人员密集场所，减少感染机会。保持居住环境清洁、通风良好，根据天气变化及时增减衣物，预防呼吸道感染。