2024职工医保报销比例有什么要求

2024职工医保报销比例有什么要求

职工医保报销比例是很多人关心的话题。本文详细介绍了2024年职工医保在门诊和住院方面的具体报销要求，包括不同人群（在职和退休）在不同医疗机构就诊时的报销起付线、报销比例以及年度最高报销额度。

一、门诊费用

1. 在职

• 本市社区卫生服务机构就诊：医疗费用报销起付线1800元，报销比例为90%，一个年度内最高报销2万元。
• 非社区卫生服务机构就诊：医疗费用报销起付线1800元，报销比例为70%，一个年度内最高报销2万元。

2. 退休

• 70周岁以下（非社区卫生服务机构就诊）：医疗费用报销起付线1300元，报销比例为70%，补充医疗保险15%，一个年度内最高报销2万元。
• 70周岁以下（本市社区卫生服务机构就诊）：医疗费用报销起付线1300元，报销比例为80%，补充医疗保险10%，一个年度内最高报销2万元。
• 70周岁以上：医疗费用报销起付线1300元，报销比例为80%，补充医疗保险5%，一个年度内最高报销2万元。

二、住院费用

1. 在职

• 统筹基金支付的医疗费用报销起付线低于3万元：
• 三级医院报销比例为85%
• 二级医院报销比例为87%
• 一级医院报销比例为90%
• 一个年度内最高报销10万元
• 统筹基金支付的医疗费用报销起付线3万元-4万元：
• 三级医院报销比例为90%
• 二级医院报销比例为92%
• 一级医院报销比例为95%
• 一个年度内最高报销10万元
• 统筹基金支付的医疗费用报销起付线4万元-封顶线：
• 三级医院报销比例为95%
• 二级医院报销比例为97%
• 一级医院报销比例为97%
• 一个年度内最高报销10万元
• 在职人员的大额医疗互助基金支付的医疗费用报销：
• 报销比例为85%
• 一个年度内最高报销20万元

2. 退休

• 统筹基金支付的医疗费用报销起付线低于3万元：
• 三级医院报销比例为91%
• 二级医院报销比例为92.2%
• 一级医院报销比例为94%
• 一个年度内最高报销10万元
• 统筹基金支付的医疗费用报销起付线3万元-4万元：
• 三级医院报销比例为94%
• 二级医院报销比例为95.2%
• 一级医院报销比例为97%
• 一个年度内最高报销10万元
• 统筹基金支付的医疗费用报销起付线4万元-封顶线：
• 三级医院报销比例为97%
• 二级医院报销比例为98.2%
• 一级医院报销比例为98.2%
• 一个年度内最高报销10万元
• 退休人员的大额医疗互助基金支付的医疗费用报销：
• 报销比例为90%
• 一个年度内最高报销20万元

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