邮说医学史215：医德十二箴——医学道德的经典文献
邮说医学史215：医德十二箴——医学道德的经典文献
《医德十二箴》是欧洲文艺复兴时期极为重要的一篇医学道德经典文献，由18世纪德国医学教育家、伦理学家克里斯托夫·威廉·弗里德里希·胡弗兰德撰写。这份文献对医生的从医目的、医患关系、同行关系等提出了明确而具体的要求，是对希波克拉底誓言的传承和发展，对医学伦理学的发展产生了重大影响。
胡弗兰德像
胡弗兰德出身于德国朗根萨尔察的一个医学世家，父亲和祖父都曾是魏玛宫廷的御医。他从小在魏玛接受了良好的教育，中学毕业后选择了学医。1780年，他进入耶拿大学学习解剖学等课程，后转学到哥廷根大学，师从多位著名教授，学习解剖学、生理学、病理学、外科学、临床医学、植物学和化学等课程。1783年获得博士学位后，他回到魏玛接管了健康状况欠佳的父亲的医疗业务。
在魏玛的十年私人诊所期间，胡弗兰德曾为一些名人治病，如维兰德、赫尔德、歌德和席勒等，这些人的思想对他的人生观产生了不小的影响。1790年，他加入德国最古老的科学学会——德国自然科学家利奥波德学会。1793年，他应邀在耶拿大学任教，教授特殊病理学和治疗学，并担任医学系主任。1800年，他加入柏林普鲁士科学院。1801年，他成为普鲁士国王弗里德里希·威廉三世的御医。在柏林，他还是当地最大的医院——夏里特医院的主管医师。
德国（1985）：柏林夏里特医院（红色建筑），这里名人辈出，胡弗兰德曾在这所医院担任主管医师，他对病人充满了同情心与责任感
胡弗兰德是天花疫苗的早期支持者，他于1802年在柏林建立了疫苗接种诊所，并积极在德国推广应用。1809年，他被提升为贵族，并被授予红鹰勋章三等骑士。1810年，柏林新大学成立，他被任命为教授特殊病理学和治疗学教授，并担任首任医学系主任。他致力于医学教育的改革和发展，强调临床实践与床边医疗的重要性，成为柏林医学教育的重要人物之一。1835年，他被彼得堡科学院授予国外名誉院士称号。
胡弗兰德立志于医、仁爱救人，同情病人、全力救治，精勤不倦、追求医术，尊重同道、谦和谨慎。他强调临床治疗、床边医疗和疾病的社会维度，推动了柏林第一个为穷人服务的诊所的开设。他一生致力于医学领域，在医学实践和理论方面都颇有建树。他对预防医学的早期发展贡献巨大，强调健康的生活方式对保持健康的积极意义，其著作《长寿的艺术》被广泛翻译，影响深远。他在儿科和儿童保健领域做了许多开创性的工作，撰写了《给母亲的好建议》等书籍，推动了儿科作为医学特殊领域的建立和发展。他著述甚多，出版了400多本医学相关书籍，还创办了《医学实践杂志》。
胡弗兰德像
胡弗兰德生活在古典医德向近代医学伦理学过渡时期，他深受历史上医学人文传统如希波克拉底誓言的影响，结合自己的医疗实践，撰写了医学道德的经典文献——医德十二箴，继承和发展了希波克拉底誓言，将医德的内容进一步细化和具体化，让医者更加关注医疗行为中的人文关怀，为医学伦理学的现代化转型奠定了基础。以下是医德十二箴的具体内容：
一、医生活着不是为了自己，而是为了他人，这是医生的职业性质。把名誉或金钱作为自己追求的目标是医生的悲哀。为了挽救同胞的生命和健康，他必须随时准备牺牲自己的睡眠、利益和舒适，甚至更重要的东西。
二、在行医过程中，医生所考虑的只是人，无论富人和穷人、地位高的和地位低的都应一视同仁。拿着一把金子的有钱人，和说不出什么话、也给不出什么财富，但流着感恩的泪水并不断说着感恩的话的穷人，面对这两者，你要的是哪一个？
三、在医疗实践中，医生必须保持最大的注意力、拥有最精确的技术和最大的责任心。他不能只是肤浅行事，而应该带着研究和求知的心理行医。他决不能把病人看作实验的对象或者仅仅是工作的对象，而应把他看成是一个人——这一自然界的最高生灵。
四、只有技术和艺术是不够的，医生必须特别注意自己的行为。正是他的行为把他推荐给公众，让公众信任他、承认他，因为大多数人都没有能力对他的学科发表意见。所以他们很自然就按照他的行为来衡量他的能力。光凭行为这一点，一个并无多少过人之处的医生也可以成为大众的宠儿，而没有了它，即使技术最娴熟的医生也不会被人注意和赏识。这种行为的主要特征应该是：具备自信心，温文尔雅，表现宽容，富有同情心，对信仰有充分的考虑，不传播小道消息，对病人充分关心。
五、当白天的喧嚣沉寂下来，寂静的夜晚引起反思时，医生可以拿出几个小时冷静地思考一下自己的病人，记录下病史中最关键的地方以及病史中出现的变化，记录下他对疾病产生、治疗的一些看法以及开过的处方，再次完整地思考整个病情。没有一个夜晚可以不做这样的事情，这就为他的工作指出了重点。
六、我们什么时候将不再把我们的信任感放在医生是否出现在病房里，并且不再通过他查房的次数来评判他对病人的关心程度？这种仅仅是肉体的出现和走马观花不管重复多少次，都不会提高治疗效果。并且，恰当说来，这只不过表示根据疾病的严重程度给予重视——尊重——罢了。查房必须要有思考、全身心投入并且停留足够的时间。医生不能只是身躯在病房，还需要心也在病房，他必须集中注意力于病人并认真检查。一次这样的查房抵得上多次但次次仓促的查房。
七、对被宣布患不治之症的病人，延长他们的生命、减轻他们的痛苦也是医生的职责和美德。那些变得厌烦的或者懒惰的，病人没有治愈希望时忽视或者放弃病人的医生们，该受到多么大的责备啊！诚然，艺术家的兴趣可能要被磨灭掉了，但是人性必须在，甚至要增加。真的，那些在折磨人的痛苦、忧伤和绝望中煎熬的不幸的人，比起那些因为有痊愈的希望而苦痛减轻的人更值得我们同情。
八、只要不会对最终的结果带来损害，医生必须使用便宜的而不是昂贵的药物。对穷困的人来说，忽略这一点并在拯救他们生命的同时夺走他们赖以生存的生活手段是很残忍的。
九、医生需要获得公众的好评。无论你有多大学问、多光彩的行为，除非你得到人们的信任，否则就不能获得大众有利的好评。你必须了解人们的心理状态，一个对生命感兴趣的你，就应当听取朴实的真理，就应当承认丢面子的过失，这需要高贵的品质和善良的性格。避免闲扯，沉默会更为好些。不需要再告诉你了，你应该反对赌博、酗酒、纵欲和为名誉而焦虑。
十、最重要的是互相尊重，如不可能，至少要让宽容作为主要的行为准则。如果听到医生们苛刻、刺耳、轻蔑地判断自己的同事或者揭露同事的缺点，并试图通过贬低他人来抬高自己时，公众会感到厌恶，这是不可原谅的，因为医生们了解行医和做出判断时的困难。贬低同事的人也贬低了他自己和他的行业。
十一、参加会诊的人不要太多，两位、最多三位医生就够了。每位参加会诊的医生必须永远遵循这个原则，即只考虑病人的健康。为了这个目的，他必须完全牺牲个人情感，好让自己全部的精力集中在一个共同的目标上。如果会诊中医生这样做，就永远不会有游弋不定、有诽谤性的场面和误解，那么会诊也就会对病人有益。
十二、当一个病人离开他的经治医生来和你商量时，你不要欺瞒他，应叫他听原来医生的话。只有发现那位医生违背原则并确在某方面的治疗有错误时，再去评论他，这才是公平的，特别在涉及对他的行为和素质的评论时更应如此。
多哥（1980）：救死扶伤、治病救人的医务人员