且行且珍“膝”！一文读懂“髌骨骨折”的诊断与治疗，超详细！
且行且珍“膝”！一文读懂“髌骨骨折”的诊断与治疗，超详细！
髌骨骨折是常见的膝关节损伤之一，其治疗和康复过程需要患者和家属的密切配合。本文将为您详细介绍髌骨骨折的诊断要点、护理原则以及康复锻炼方法，帮助您更好地应对这一疾病。
髌骨是体内最大的籽骨，是股四头肌伸膝作用的主要支点。与股骨髁上部位形成髌股关节，起到保护膝关节的作用。股四头肌肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带，止于胫骨结节上，其两侧为髌旁腱膜，是膝关节重要支持带。
疾病介绍
髌骨结合股四头肌肌腱，髌韧带和两旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置，加强行走和跑跳作用。
髌骨也是膝关节的一个组成部分。切除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌力减少，因此，髌骨能起到保护膝关节、增强股四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。
临床表现：
髌骨骨折可表现为患膝肿胀、疼痛，伸膝受限，关节血肿常见于大多数髌骨骨折。
护理原则
术前护理
- 做好心理护理，讲解手术、麻醉方法及过程减轻患者心理负担，消除恐惧。
- 指导患者在床上练习排尿、排便。以适应手术后的需要。
- 备皮：清洁患肢，督促能活动的病人进行沐浴。
- 全麻及硬膜外麻醉的病人术前1日晚8时给予甘油灌肠剂灌肠，清洁肠道。晚12时开始禁食禁水，等待手术。
- 术晨准备：注射术前常规用药，准备带入手术室用品。
术后护理
手术当天麻醉过后，指导患者在无痛或微痛的情况下活动患侧足趾一一用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；
（1）患肢抬高
高度应高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀。
（2）躯体移动障碍：
与疼痛、肌力下降等有关。
● 护理目标：
通过协助或指导活动和功能锻炼来帮助病人逐渐恢复活动能力。
● 护理措施：
①指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼；
②加强基础护理，如做好清洁卫生工作，协助病人床上使用便盆；
③缓解疼痛，安慰病人，做好心理护理，树立信心。
● 护理评价：
经过治疗和护理，病人躯体移动障碍有所缓解。
（3）潜在并发症：
关节僵硬、血管栓塞、压疮等。
● 护理目标：
防止潜在并发症发生，减轻病人痛苦。
●护理措施：
①指导病人采取正确的方法适当床上活动、功能锻炼；
②协助或指导病人及其家属进行局部按摩，以促进血液循环；
③保持床单和衣物清洁干燥，勤翻身；
④密切观察病情变化及对症处理。
● 护理评价：
指导病人活动按摩，目前尚未出现并发症。
健康宣教
功能锻炼
①髌骨骨折的功能锻炼对膝关节的恢复影响很大，通过具体指导可避免锻炼方法不当及不敢锻炼造成的关节强直，肌肉萎缩及运动过度造成的再度骨折。
②加强与患者及家属的沟通，让其了解重要性并积极配合。做到早期活动，早期离床，早期功能锻炼。
③外固定期间主要是以股四头肌锻炼为主。及髋周围肌的等长收缩，踝关节的主动伸屈活动，每日4~5次，每次5分钟。病人能够完成上述锻炼时可逐渐过渡到让病人做踝关节主动、被动活动，足蹬运动，直腿抬高运动。
出院指导
4-6周后去除外固定，开始练习膝关节屈伸活动。经过长时间固定，膝关节都有不同程度的功能锻炼碍，主动屈膝较困难，因此应采取多种形式、多种方法的锻炼，如主动锻炼和被动锻炼相结合，床上锻炼和床下锻炼相结合，用器械锻炼和不用器械锻炼相结合等。
多采用被动启动形式，如别人帮助屈膝；待有一定活动度后改为主动活动。病人可在卧床时主动伸屈膝关节，也可下地扶床边或门框下蹲以练习膝关节伸屈功能。