定期筛查 守护乳腺健康

定期筛查 守护乳腺健康

乳腺癌是全球女性癌症相关死亡的首要原因，正悄无声息地威胁着无数女性的生命健康。在我国，乳腺癌是女性常见恶性肿瘤中发病率排名第二位的疾病，死亡率则位居第五位，对我国女性的生命健康构成了严重威胁。近年来，中国女性乳腺癌的发病率持续上升，这一趋势令人担忧。

为什么要强调乳腺癌的早期筛查？乳腺癌筛查有哪些方法？不同年龄段应该如何进行有效筛查？清远市人民医院普通外科五区主治医师、博士柳林为此做了详细讲解。

早期病变不易被发现

据悉，超过50%的乳腺癌在确诊时并无明显症状，往往在症状出现时，病情已进入中晚期。

年轻乳腺癌患者的肿瘤细胞生物学特性往往更“恶”，即更具侵袭性，表现为组织学分级更高（如3级）、增殖活性强（Ki-67指数≥30%），且三阴性乳腺癌（TNBC）或HER2阳性亚型比例更高。此外，在激素受体（HR）阳性这一占比最大的乳腺癌亚型（约70%）中，年轻患者由于卵巢功能活跃导致体内雌激素水平较高，可能刺激HR阳性的乳腺癌细胞生长，从而与年长患者相比有更高的复发风险。这些特征导致年轻患者预后相对较差，5年生存率较年长患者低10%—15%。

大多数年轻患者对乳腺癌早期症状的认知不足，常误将年轻视为“护身符”，从而延误了最佳诊断时机。事实上，年轻女性乳腺腺体密度较大，临床触诊和辅助检查不易早期发现病变，肿瘤的“痕迹”易被掩盖，导致确诊时肿瘤往往已处于较晚期，这不仅给患者带来了更大的心理压力，也为后续治疗增加了难度。此外，年轻患者的预期生存时间较长，复发的风险也会相对更高。这无疑给年轻乳腺癌患者带来了双重挑战。

乳腺癌虽然目前致死率较高，但其预后与诊疗时机高度相关。在疾病早期，若能及时发现并接受治疗，乳腺癌的5年相对生存率可超过90%。然而，一旦病情发展到晚期才被确诊，5年相对生存率可能会降至不足30%。

柳林指出，定期进行乳腺癌筛查极为关键。它可以在女性尚未察觉任何症状的阶段就发现潜在的乳腺癌病灶，从而大幅提升治愈的可能性，避免因延误诊断而错过最佳的治疗时机。

乳腺自检适用于所有女性

乳腺癌筛查方式需要根据女性的年龄和乳腺组织特点进行选择，常见的筛查方法包括乳腺自检、临床乳腺查体、乳腺超声、乳腺X线（钼靶）、乳腺磁共振检查等。

柳林医生介绍，乳腺自检适用于所有女性，建议每月进行一次，最佳时间为月经结束后7天左右。检查重点包括观察乳房外观是否有异常，如皮肤凹陷、乳头异常分泌物，并用指腹检查乳房是否有肿块或硬结。如发现异常，应尽快就医。

临床乳腺查体由医生通过“一视二触三询问”为患者评估乳腺健康状况，敏感度在50%—60%，可作为影像学检查的补充，例如病理性乳头溢液、乳腺派吉特病和仅表现为皮肤水肿的炎性乳癌等，影像检查通常不易发现，且适用于医疗资源有限或未能定期进行影像检查的女性。

乳腺X线（钼靶）是40岁以上女性的主要筛查方式，能够发现微小钙化灶，对早期乳腺癌的检出率较高。

乳腺超声适用于40岁以下女性，尤其是乳腺致密的亚洲女性。超声检查无辐射，能够有效区分囊性和实性病变，是乳腺X线的良好补充。

磁共振成像则适用于高危人群，如乳腺癌家族史、BRCA基因突变者、曾接受胸部放疗者等。MRI对早期病变的检出率可达90%，比X线和超声更敏感。

可根据年龄采取不同筛查策略

为确保乳腺癌的早期发现和防治，柳林建议不同年龄段的女性需要采取不同的筛查策略。

20—39岁女性建议加强健康教育，普及乳腺癌防治知识，可每月进行乳腺自检，关注乳房变化，发现异常及时就诊。

40—70岁女性建议每1—2年进行乳腺X线检查，针对致密型乳腺女性推荐联合B超检查。研究表明，这一联合筛查策略可将早期乳腺癌检出率提高至80%以上，尤其对致密乳腺中隐匿性病变的识别更具优势；同时，持续规范的筛查对降低致死风险至关重要，可使女性的乳腺癌死亡率降低30%以上。

70岁及以上女性是否继续筛查，应根据个人健康状况和医生的建议决定。如果健康状况良好，预计寿命较长，仍可继续进行定期筛查，以便早期发现潜在病变。

高危人群（如乳腺癌家族史、BRCA基因突变、曾接受胸部放疗者）建议从25岁起，每年进行X线检查，并结合乳腺超声或MRI检查。

检查完成后，医生会根据所得结果对患者的病情进行风险分级。对于影像学检查中BI-RADS分级达到4级及以上的患者，可能需要进一步进行活检以明确病情，或者医生会直接建议采取手术治疗方案。

清远人医开展甲乳专科义诊

近日，清远市人民医院普通外科五区（甲状腺专科、乳腺专科）开展“关爱甲乳健康、绽放生命力量”义诊活动。

义诊吸引了众多女性朋友积极参与，义诊团队为前来咨询的女性提供了专业的甲乳健康检查、疾病咨询及健康指导服务。专家们耐心解答了大家关于甲乳健康的疑问，并针对不同情况给出了个性化的建议。

“我最近总是感觉乳房有些胀痛，一直有点担心。”一位年轻的女士向医生诉说着自己的担忧。清远市人民医院普通外科五区（甲状腺专科、乳腺专科）主任罗国庆为她进行了乳腺检查，并告诉她可能是乳腺增生引起的胀痛，建议她定期进行乳腺检查，保持良好的生活习惯和心态。

甲状腺、乳腺疾病是女性健康的常见问题。罗国庆提到，这两个器官的疾病都有一个共同点，即早期几乎无症状，等发展到有症状之时，往往已经是比较严重了。

“尤其是乳腺癌，已经成为威胁女性健康的主要疾病之一。”罗国庆说，乳腺癌早期和晚期的治疗与预后存在显著差异。早期通过比较小的创伤即可将癌症细胞切除干净，还能实现“保留乳房”的目的；但晚期不仅治疗难度大，效果不好，预后也更差。

高危人群（如乳腺癌家族史、BRCA基因突变、曾接受胸部放疗者）建议从25岁起，每年进行X线检查，并结合乳腺超声或MRI检查。

甲状腺和乳腺是“情绪器官”，罗国庆建议，学会调节情绪，避免长期处于高压、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，学会放松和缓解压力。此外，平时注意清淡健康饮食，少吃油炸食物，低糖低脂饮食；保持充足的睡眠，不能熬夜，保持规律的作息习惯；每周坚持适量的运动，如快走、瑜伽等，保持身体健康，这些对防治甲状腺、乳腺疾病有帮助。

本文原文来自南方+