2025陕西全民健康保保障怎么样?值得买吗?不建议买!
2025陕西全民健康保保障怎么样?值得买吗?不建议买!
陕西全民健康保是陕西省推出的补充医疗保险产品,旨在为参保人提供更全面的医疗保障。但这款产品是否值得购买?本文将从保障内容、优缺点及适用人群等方面进行全面分析。
陕西全民健康保保障内容
基础版(89元/年)
责任一:基本医保目录内住院医疗费用保险金
保险金额:100万元
免赔额:1.6万元
赔付比例:50%
责任二:基本医保目录外住院医疗费用保险金
保险金额:50万元
免赔额:1.5万元(与责任三共用)
赔付比例:35%
责任三:特定药品费用保险金
保险金额:50万元
免赔额:2万元(与责任二共用)
赔付比例:50%
既往症约定:上述三项保险责任免赔额各为2.5万元、赔付比例均为10%。
升级版(169元/年)
责任一:基本医保目录内住院医疗费用保险金
保险金额:150万元(含三种门诊特殊治疗保险金)
免赔额:1.2万元
赔付比例:80%
责任二:基本医保目录外住院医疗费用保险金
保险金额:150万元(含三种门诊特殊治疗保险金)
免赔额:1.8万元(与责任三共用)
赔付比例:60%
责任三:特定药品费用保险金
保险金额:200万元(含CAR-T治疗保障责任,5种海外特药)
免赔额:1.8万元(与责任二共用)
赔付比例:80%
既往症约定:上述三项保险责任免赔额各为2万元、赔付比例均为30%(标记为既往症且产生赔付金额人群免赔额各2.5万)。
陕西全民健康保是否值得购买?
陕西全民健康保作为商业保险,确实可以补充医保的不足,但其缺点也很明显:
不保证续保:保障期是一年,一年到期后需要重新续保,存在产品不再迭代或发生理赔后赔付范围变窄的风险。
报销范围窄:只报销住院医疗和院外特药,不报销特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊等。
报销比例低、免赔额高:医保报销后,还需要分项扣除免赔额,再乘以各自报销比例。
总的来说,陕西全民健康保虽然便宜,但普遍存在4个问题:不保证续保、报销范围窄、免赔额高、报销比例低等。投保前一定要搞清楚报销范围和报销规则,谨慎投保。
医疗险购买建议
陕西全民健康保和百万医疗险的差别很大,但二者没有高低贵贱之分,只是适合人群不同。以下是根据不同情况的购买建议:
健康体&轻微非标体:建议优先选择百万医疗险。百万医疗险保障更全面,报销比例高,续保条件好,免赔额低。对于结节、小三阳、二级以下高血压等,都有机会标体承保或除外承保。如果投保百万医疗险时被除外承保,可以补充一份长相安3号(免健告)医疗险,弥补缺失的保障。
严重非标体:因为类风湿关节炎、心脏病等过不了百万医疗险健康告知的人群,可以考虑防癌医疗险。防癌医疗险最长可以终身保证续保,保障范围较窄但健康告知宽松。
年纪大、非标体、重大疾病人群:如果年龄超过80岁或预算不多,可以考虑长相安3号。这款产品0-105周岁可保,无健康告知,保障全面,性价比高,0免赔,报销比例也很给力。
高风险职业人群:如矿工、爆破工等,惠民保可以作为一个兜底保障。
总的来说,陕西全民健康保和百万医疗险各有优劣,关键还是要看个人的身体状况、年龄、预算等因素。在通过健康告知的前提下,再去挑选哪款产品保障好。最后提醒一下,陕西全民健康保虽然便宜,投保门槛也低,但更建议作为兜底保障,不建议作为“第一选择”。在搞清楚陕西全民健康保报销比例、报销规则、保障范围后,再决定是否入手,千万不要图便宜跟风买,因为陕西全民健康保真的不适合所有人。