北京崇文门中医医院范玉芳医生：解析肺心病的治疗与康复指导

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北京崇文门中医医院范玉芳医生：解析肺心病的治疗与康复指导

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肺源性心脏病（简称肺心病）是由于支气管 - 肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。北京崇文门中医医院的范玉芳医生在肺心病的治疗和康复方面有着丰富的经验，为患者提供了专业的解析和指导。

急性加重期的治疗重点

范玉芳医生指出，肺心病的治疗需要根据病情的不同阶段进行。在急性加重期，治疗的关键是控制呼吸道感染，这是诱发肺心病急性加重的主要原因。医生会根据感染的病原体类型及药敏试验结果，合理选用抗生素。同时，要保持呼吸道通畅，积极祛痰、平喘，可使用氨溴索等祛痰药物和沙丁胺醇等平喘药物。对于呼吸衰竭的患者，可能需要进行氧疗，根据病情可选择鼻导管吸氧或面罩吸氧，必要时进行机械通气，以改善缺氧和二氧化碳潴留的情况。

控制心力衰竭也是急性加重期的重要治疗措施。对于右心衰竭的患者，可使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等，以减轻水肿。但使用利尿剂时要注意监测电解质，防止出现低钾、低钠等电解质紊乱。对于病情较重的患者，可能需要使用正性肌力药物如地高辛等，但要注意药物的剂量和副作用。

缓解期的治疗重点

在缓解期，主要是防治原发病，减少急性发作次数，改善心肺功能。范玉芳医生强调，患者要戒烟，避免吸入有害气体和粉尘，预防呼吸道感染。可接种流感疫苗和肺炎疫苗，以降低感染的风险。同时，进行适当的体育锻炼，如散步、太极拳、呼吸操等，有助于增强呼吸肌的力量，提高心肺功能。此外，营养支持也很重要，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，多吃瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。

中医治疗的优势

中医治疗在肺心病的治疗中也有独特的优势。范玉芳医生会根据患者的症状、体征和体质，运用中药进行辨证论治。对于肺肾气虚型的患者，常见症状有咳嗽、气短、动则加重、腰膝酸软等，可采用补肺纳肾、降气平喘的中药方剂，如平喘固本汤合补肺汤加减。对于阳虚水泛型患者，伴有面浮肢肿、心悸、喘咳不能平卧等症状，可使用温肾健脾、化饮利水的中药，如真武汤合五苓散等，以温阳利水，改善心肾功能。