保险理赔常见问题解答：既往病史拒赔、精神抚慰金和误工费赔偿
保险理赔常见问题解答：既往病史拒赔、精神抚慰金和误工费赔偿
在保险理赔过程中，既往病史、精神抚慰金和误工费等常见问题往往让被保险人感到困扰。本文将为您详细解析这些问题的处理方法，帮助您维护自身权益。
既往病史保险公司拒赔怎么处理
若保险公司因既往病史拒赔，可按以下步骤处理：
仔细研读保险合同条款：明确条款中关于既往病史的定义、告知义务的具体规定以及免责范围。查看自己的既往病史是否真的属于合同所界定的应拒赔情形。
核实投保时的告知情况：回忆投保过程中，是否按照保险公司要求如实告知了既往病史。若存在告知不实，需分析是主观故意隐瞒还是因疏忽误解导致。若是后者，可尝试与保险公司沟通说明情况。
收集相关证据：准备好病历、诊断证明等能证明病情的资料，以及投保过程中的沟通记录、保险合同等文件。
与保险公司协商：以理性专业的态度与保险公司理赔部门沟通，说明情况，要求其重新审核理赔申请。若对保险公司的解释不满意，可向其上级投诉部门反映。
寻求法律途径解决：若协商无果，还可考虑通过法律途径解决。向保险行业协会、银保监会等监管机构投诉，寻求调解。也可直接向法院提起诉讼，维护自身合法的理赔权益。
和保险公司和解能要精神抚慰金吗
与保险公司和解时能否主张精神抚慰金，需视具体情况而定。
若事故造成了受害人严重的精神损害，比如因侵权行为导致受害人伤残甚至死亡，给受害人及其近亲属带来巨大精神痛苦，依据法律规定，受害人或其近亲属有权主张精神抚慰金。在这种情况下，向保险公司和解提出精神抚慰金的要求是合理且有法律依据的。
和解过程中，关键在于有充分证据证明精神损害的存在及程度。比如，医院的诊断证明、心理评估报告、相关证人证言等能辅助说明精神受损害状况。同时，保险合同条款对精神抚慰金的赔付范围和条件也有重要影响。若条款明确涵盖，和解时主张就更具基础；若条款有限制或排除，主张可能面临一定阻碍，但并不意味着绝对无法争取。
总之，和保险公司和解时可以提出精神抚慰金的诉求，但要综合案件实际情况、法律规定以及保险合同约定，通过合理合法的方式争取应得权益。
个体工商户的误工费保险公司怎么赔偿
个体工商户误工费的赔偿，保险公司通常按以下方式进行：
确定误工事实及误工时长：这一般需医疗机构出具的诊断证明、病假条等作为依据，明确受伤后无法正常工作的时间段。
认定收入情况：若个体工商户能提供完整、规范的收入证明，如纳税记录、银行流水等，可据此确定其实际减少的收入。保险公司按照该实际减少的收入乘以误工天数进行赔偿。
参考行业标准：若无法提供充分的收入证明，保险公司可能会参考当地同行业或相近行业上一年度职工的平均工资标准，结合误工时长计算赔偿金额。
合同约定范围：保险公司赔偿通常会在保险合同约定的范围内进行。例如交强险和商业三者险，会根据事故责任比例分担赔偿责任。被保险人需及时向保险公司报案并提供相关理赔材料，经审核符合要求后，保险公司按程序支付误工费赔偿款。