卵圆孔未闭的症状、体征与诊断方法

卵圆孔未闭的症状、体征与诊断方法

卵圆孔未闭是一种常见的先天性心脏结构异常，大多数患者可能没有明显症状，但在一些情况下可能会出现头痛、短暂性脑缺血发作等症状。本文将详细介绍卵圆孔未闭的症状、体征以及诊断方法，帮助读者更好地了解这一疾病。

症状

• 头痛：是卵圆孔未闭较为常见的症状之一，可能与反常栓塞导致的脑缺血有关。表现为反复发作的偏头痛，部分患者可能伴有视觉先兆，如闪光、暗点等，疼痛程度不一，严重时可能影响患者的日常生活和工作。

• 短暂性脑缺血发作（TIA）：由于心房之间存在异常通道，静脉系统的栓子可通过卵圆孔进入动脉系统，导致脑动脉栓塞，引起短暂性的神经功能缺损症状。患者可能出现突然的单侧肢体无力、麻木、言语不清、视力障碍、眩晕等症状，一般持续数分钟至数小时，可自行缓解，但容易反复发作。

• 不明原因的晕厥：当卵圆孔未闭导致右向左分流增加时，可引起脑供血不足，从而导致晕厥。晕厥通常是突然发生，可在站立、行走或其他活动时出现，发作前可能没有明显的先兆症状，发作后患者可自行恢复意识，但可能会有短暂的头晕、乏力等不适。

• 呼吸困难及心悸：在剧烈运动、情绪激动等情况下，由于心脏负荷增加，卵圆孔未闭可能导致心房水平的右向左分流增加，使肺循环血量减少，体循环血量相对不足，患者可能出现呼吸困难、心悸等症状，表现为呼吸急促、心跳加快、胸闷等。

体征

• 心脏听诊相关变化：部分卵圆孔未闭患者在心脏听诊时可能会发现一些异常。在胸骨左缘第2-3肋间可闻及柔和的收缩期杂音，一般为2/6级以下，杂音性质较柔和，呈吹风样。这是由于卵圆孔未闭导致心房水平存在分流，引起血流动力学改变，从而产生杂音。

• 发绀：在一些严重的卵圆孔未闭患者中，尤其是当出现明显的右向左分流时，可导致体循环血氧饱和度下降，引起发绀。主要表现为口唇、指甲床等部位发绀，在运动或哭闹等情况下发绀可能会更加明显。

• 其他体征：当卵圆孔未闭合并其他心脏畸形或出现并发症时，还可能出现其他相应的体征。如合并肺动脉高压时，可出现肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂等；出现心力衰竭时，可有心界扩大、肺部啰音、下肢水肿等体征。

卵圆孔未闭的症状和体征可能并不典型，容易被忽视或误诊。对于一些不明原因的头痛、TIA、晕厥等患者，应考虑到卵圆孔未闭的可能，及时进行相关检查，以明确诊断。

卵圆孔未闭的诊断方法

• 经胸超声心动图（TTE）：通过超声波在心脏组织中的反射和折射，形成心脏的二维图像，可观察心脏的结构和功能，包括卵圆孔的形态、大小等。

• 经食管超声心动图（TEE）：将超声探头经口腔插入食管，从心脏后方近距离观察心脏结构，避免了胸壁和肺气的干扰，能更清晰地显示卵圆孔及周围结构。

• 心脏磁共振成像（MRI）：利用人体内氢质子在磁场中受到射频脉冲激励而发生磁共振现象，产生信号，经过计算机处理重建出心脏的图像，可多方位、多角度观察心脏结构。

• 右心声学造影：经外周静脉注入声学造影剂（如生理盐水微泡等），观察微泡在心脏各腔室的显影情况。若存在卵圆孔未闭，在右心压力升高时，微泡可通过卵圆孔从右心房进入左心房，从而在左心房内出现微泡显影。