胆囊息肉的真相：从发现到处理的全面指南

胆囊息肉的真相：从发现到处理的全面指南

胆囊息肉是常见的胆囊疾病之一，多数患者在体检时意外发现。虽然大多数胆囊息肉是良性的，但有小部分可能会发展成胆囊癌。本文将为您详细解析胆囊息肉的成因、分类、危险因素以及处理建议。

什么是胆囊息肉？

息肉是种异常的组织增生，胆囊是个空腔器官，内缘属于黏膜，若黏膜异常地增生，黏膜增生后有时会出现一团隆起，有的是更明显会有个“大头＋细脖”的模样，垂在那裡晃啊晃的，这就是被稱為息肉的部分。

胆囊息肉的危险因子

根据统合分析，胆囊息肉的发生率约为5%上下，诊断的平均年龄为49岁，男性患者略多于女性。记得，胆囊息肉与胆结石是不一样的疾病。容易罹患胆结石的几个危险因子记忆口诀是“F4”，包含Fat（胖胖的），Forty（40岁），Fertile（未停经的），Female（女性）；然而，这几个因子却不是胆囊息肉的危险因子。目前较确认为胆囊息肉危险因子的，是B肝带原者较容易有胆囊息肉。（而我们更在意的，是会从胆囊息肉变成胆囊癌的危险因子。请继续看下去。）

胆囊息肉的重要性

罹患胆囊息肉的患者，很可能完全沒有症狀，只有少數時候才會出現右上腹痛、脹氣感等症狀。由於幾乎不會因為膽囊息肉而感到不舒服，此病通常是意外被發現的。

那麼，既然這個病不會造成我們不適，常常是影像檢查後的意外發現，聽起來膽囊息肉並不嚴重，為什麼還要特別討論這個疾病呢？

因為膽囊息肉有可能會進展成膽囊癌，而因為膽囊癌症狀並不明顯，一般發現膽囊癌的時候，常常已經是無法治療的時候。所以，為了避免進展到無法治療的膽囊癌，早期確認膽囊息肉就是有必要的。

膽囊息肉的分類

所以，當腹部超音波看到膽囊息肉的時候，其病理結果可以是良性的，也可能是發炎後的結果，或是有可能變成惡性的。幸好，只有少部分的膽囊息肉進展到膽囊癌。以下我們就分成假性息肉、發炎息肉、和真性息肉三個部分來討論：

• 假性息肉

假性息肉也被稱為膽固醇息肉，也就是說，這是一種「因為膽固醇沉積」而引起的「膽固醇息肉」，並不是真正地黏膜增生，所以被稱為「假性息肉」。膽固醇息肉是最常見的膽囊息肉，這些膽固醇沉積物通常是散在性的分布，但也可能只有一、兩顆，幾乎都小於一公分。

• 發炎息肉

當膽囊沒有適時地排出膽汁，導致膽汁滯留於膽囊內造成慢性膽囊炎，患者會於吃飯後感到右上腹疼痛，一種膽囊收縮痙攣導致的疼痛感。慢性發炎久了，使得膽囊裡出現肉芽和纖維組織，這就是發炎息肉。通常發炎息肉也是一公分以下的大小。

• 真性息肉

真性息肉通常界在0.5到2公分之間，通常是單一顆，可能與慢性膽囊炎和膽結石有關。雖然真性息肉較少見，但若大於1公分之後，比較有可能變成惡性的，需要先移除膽囊。

與膽囊癌相關的危險因子

患者通常是在做電腦斷層檢查或超音波檢查時，發現了膽囊息肉。而我們最需要區辨的，是這些息肉是否代表著膽囊癌的可能。有時光用影像很難告訴我們究竟這個多出來的小東西是不是癌症，但假使在影像上不僅有膽囊息肉，還有膽囊壁變厚，膽囊息肉大於1.5公分，以及患者患有糖尿病、原發性硬化性膽管炎（primary sclerosing cholangitis），或本身年紀較大，都需要懷疑是否有膽囊癌的可能。

面對膽囊息肉

如果膽囊息肉還小於一公分，且患者不具有其他危險特徵，通常並不會特別做處理，大約先每六個月做一次超音波追蹤，之後視狀況，決定是否改成一年追蹤一次就好。如果膽囊息肉持續長大，像是每一次追蹤發現息肉長了2至3毫米以上的話，就要考慮手術移除膽囊。若膽囊息肉大於一公分的時候，也是建議手術移除膽囊。

由於許多息肉是膽固醇息肉，降低體內膽固醇濃度是第一步。平常記得多吃全榖類、蔬菜、豆子、魚類、及低脂奶類，少吃甜食、喝糖飲、或紅肉，同時也要透過運動或藥物降低膽固醇。