头痛、鼻塞、涕中带血、耳闷、耳鸣……小心鼻咽癌！

头痛、鼻塞、涕中带血、耳闷、耳鸣……小心鼻咽癌！

鼻咽癌是一种发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率占头颈部肿瘤之首。了解鼻咽癌的病因、症状、治疗手段和预防措施，对于预防和早期发现鼻咽癌具有重要的指导意义。

鼻咽癌的病因

• 遗传因素
  根据资料显示，28.2%的鼻咽癌患者都有癌症家族史，10%患者有鼻咽癌家族史，鼻咽癌患者直系亲属（包括父母，子女，父母的兄弟姐妹）的发病率是其他人群的4-10倍。临床发现的同患鼻咽癌的亲属很多，有双胞胎都得了鼻咽癌的，还有兄弟姐妹前后发病的等等。

• 病毒因素
  EB病毒感染也是鼻咽癌的一个重要致病原因。EB病毒在感染后，潜伏在鼻咽粘膜上皮，时间长了，在遗传因素，还有生活环境中促癌因素的影响下，就有可能将正常粘膜转化成肿瘤。所以说，在鼻咽癌的流行区，现在认为它是一种病毒感染相关的恶性肿瘤。

• 环境因素
  环境和饮食因素，比如鼻咽癌高发区的居民喜欢吃咸鱼和腊肉，这些食物含有比较高的亚硝酸盐，是促癌物。

鼻咽癌的症状

• 回吸性涕血
  生长于鼻咽部任何一个壁的肿瘤表面小血管破裂和肿瘤表面糜烂破溃均可能导致出血，尤其以晨起回吸时痰中带血最具有诊断意义；鼻咽部肿瘤体积过大伴有坏死、溃疡时可能出现鼻咽大出血。

• 耳闷塞感、耳鸣、听力下降
  鼻咽部肿瘤好发于咽隐窝，咽隐窝与咽鼓管相通，鼻咽肿瘤堵塞咽鼓管，致耳塞感、耳鸣以及传导性听力下降，抽吸中耳积液后听力下降的症状可得到改善，但在短期内会反复出现。鼻咽癌患者初诊时分泌性中耳炎的发生率可达40%~60%。在鼻咽癌高发区，患者表现为耳塞感、耳鸣、听力下降、反复发作的分泌性中耳炎，尤其合并其他鼻咽癌常见症状体征时，应当高度警惕鼻咽癌的可能性。

• 鼻塞
  鼻咽部肿瘤向前生长可堵塞后鼻孔，进而侵入鼻腔，导致进行性加重的单侧或双侧鼻塞。值得注意的是，鼻塞并不是鼻咽癌的独有症状，鼻窦炎、感冒等也可引发鼻塞。如果在治疗后未得到改善，或者合并一种或多种上述症状时如头痛、血痰、涕中带血、耳鸣及听力下降等，需加以高度重视。

• 颈部肿块
  鼻咽癌发生颈部淋巴结转移的几率高，达60%至80%，且出现较早，可较耳鼻症状早出现，10%的初诊患者以颈部肿块为首发症状就诊。尽管慢性炎症等疾病也可引起颈部淋巴结肿大，但抗感染治疗后会改善，如治疗后未见缓解，同时触摸后感到肿块活动差、质地较硬、无痛感、多个肿块融合成团，需及时到医院就诊。

• 头痛，面麻、复视等
  当肿瘤继续增大，侵犯颅底骨质，甚至颅内就会出现头痛甚至恶心、呕吐等，侵犯神经则会出现面麻，复视等等。

鼻咽癌治疗手段

由于鼻咽的位置特殊，传统手术切除有一定的局限性。鼻咽癌对放疗敏感，放疗是目前公认的鼻咽癌首选治疗手段。

• 应根据不同的临床病理分期
• 制订个体化分层治疗策略
• 对于早期癌一般采用单纯放射治疗
• 局部晚期癌推荐采用放疗为主的综合治疗
• 转移性鼻咽癌则多采用姑息性治疗
• 包括全身治疗、局部治疗及对症治疗等
• 60%~70%患者在经过放化疗之后痊愈

鼻咽癌预防措施

大家需要保持一个健康的生活状态，改变不良生活习惯，尽量少吃或不吃腌制食物，戒烟，少饮酒，摄入全面均衡的营养，多吃新鲜的蔬菜、瓜果。保持良好的作息和良好的心情，多锻炼，增加身体抵抗力。与预防相比，早发现、早诊断、早治疗更为重要。建议在高发区的高危人群，尤其是家里有亲人得过相关疾病的人群，定期去医院做相关筛查，如果出现早期症状及时就诊排查。