癌症恶病质的中医观点及处理方法
癌症恶病质的中医观点及处理方法
在台湾，癌症患者可以接受良好的中西医整合照顾，通过不同方法取长补短。营养摄取是抗癌治疗中非常重要的一环，我们经常可以看到在治疗旅程中不同比例消瘦和疲倦的患者。当疾病持续进展，最棘手的情况是癌症恶病质。根据临床观察，癌症恶病质的发生主要分为三大类：
- 因食欲下降，如胃癌、胰腺癌、大肠癌等消化道肿瘤
- 因进食受限，如口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、喉癌等头颈癌
- 其他癌症，如肺癌、血液肿瘤、乳腺癌、前列腺癌等
临床观察到的发生率与实验统计结果相符合。其背后的原因是肿瘤引起的炎症因子导致肌肉和脂肪过度分解，引发一系列复杂的人体生理代谢改变，包括行为模式改变，如食欲不振、疲倦、厌食，加上体重下降（12个月内减轻5%的体重），最终表现为皮包骨、弱不禁风、精神疲倦。
癌症恶病质的中医观点
传统中医认为癌症患者经常表现出本虚标实的生理特征。肿瘤炎症因子引起的特殊体质表现为癌毒，无论是肿瘤引发的生理反应，还是化疗、放疗等治疗手段造成的细胞毒性，都会产生痰、湿、瘀、毒等病理产物，经常损伤脾胃系统，造成癌症恶病质常见的气血虚弱表现。
在中医脏腑定位中，癌症恶病质的关键在于脾胃。中医所说的脾胃不同于现代医学中的脾胃器官。胃是五脏六腑之海，负责受纳水谷；脾则负责运化，主肌肉四肢，其功能状态直接影响人体的气血生化。
若从脏腑系统理论来看，癌症恶病质以中焦脾胃为病变重点。由于五脏六腑生理功能相互关联，癌症恶病质是一个连续的生理病理过程。在疾病过程中，脾胃虚弱的状态会进一步影响其他脏腑功能。例如，脾胃气虚会导致心血化源不足，形成心脾两虚，表现为面色萎黄、四肢乏力、倦怠懒言。不同部位的肿瘤导致的恶病质其脏腑症候特点也有所不同。例如，消化道肿瘤晚期容易表现为脾虚及肾，形成脾肾两虚；而肺部肿瘤则容易耗伤肺阴，表现为形体消瘦、津液枯竭。
癌症恶病质的中医治疗
癌症恶病质的治疗主要围绕扶正、祛邪、理气三个方面。治疗属于中医“虚劳”范畴，虚是指人体阴精气血不足，劳是指脏腑过度消耗。中医以脾胃为后天之本，治疗首重养护脾胃，全程以扶正为主，祛邪为辅，佐以理气，疏通癌毒与痰、湿、瘀胶结形成的气机阻滞。
治疗策略包括：
- 使用甘味药物如党参、白术补中益气
- 胃口不佳时从小剂量健脾和胃的中药开始
- 重症者使用人参，并防止虚不受补
- 脾虚及肾者配合使用温阳不化燥气的种子药物
- 祛邪以痰、湿、瘀为主，避免猛攻毒药
- 根据脏腑情况通腑理气，调达病体气机
中医饮食建议
中医强调“五谷为养、五畜为益、五果为助、五菜为充”的饮食原则，特别重视五谷杂粮的营养价值。建议选择小米、糙米、芝麻、黑豆、黄豆、绿豆、红豆、红薏仁、南瓜籽、亚麻仁籽等，搭配坚果类与适当油品，打成豆谷浆作为日常能量补充。
中西药合理应用
合理的中西药合并应用可以取长补短，增强疗效，减少副作用。但不合理配伍会影响疗效，甚至产生毒性副作用。因此，中西医临床团队需要熟悉中西药的药理知识，做到择利避害，辨证论治。
补充说明
中医的“五脏六腑”是一个功能性的抽象概念，不能简单对应于现代医学解剖意义上的器官。例如，中医的“脾”主要负责运化水谷、升清、统血等功能，而西医的“脾”则是一个淋巴器官，负责贮存血液和过滤血液。中医的“脾”概念涵盖了现代医学中多个腹部器官的功能，强调其在后天生命活动中的核心地位。