【健康科普】呼吸困难为哪般？——带您了解肺栓塞

【健康科普】呼吸困难为哪般？——带您了解肺栓塞

81岁的张奶奶，因呼吸困难2小时前往延庆区医院急诊科就诊。来诊时呼吸急促，未吸氧状态下外周血氧饱和度仅为56%，血压79/53mmHg，心电图异常。化验结果显示D二聚体明显升高，肌钙蛋白及BNP轻度升高。床旁超声心动图显示右房、右室增大，肺动脉增宽。进一步的肺动脉CTA检查确诊为肺动脉分支栓塞（图片中绿色箭头所指为栓子）。明确诊断后，急诊科立即启动肺栓塞紧急救治流程，全力挽救患者生命。

什么是肺栓塞？

肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉及分支所引起的一组疾病或临床综合征。主要包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。其中，肺血栓栓塞症最为常见，通常是由于下肢深静脉形成的血栓随血液循环到达肺部而引发。

肺栓塞的高危因素有哪些？

肺栓塞的主要高危因素包括：

• 下肢深静脉血栓
• 恶性肿瘤
• 心脏病
• 外伤
• 手术操作

其中，下肢深静脉血栓是导致肺栓塞最常见的原因。

肺栓塞有哪些临床表现？

肺栓塞的临床表现多样，从无症状到血流动力学不稳定甚至猝死都有可能。常见症状包括：

• 不明原因的呼吸困难及气促
• 胸痛
• 晕厥
• 咯血
• 烦躁不安、惊恐甚至濒死感
• 咳嗽
• 心悸

如何确诊肺栓塞？

肺栓塞的确诊需要结合患者的临床表现、体征和辅助化验检查。常用的辅助检查包括：

• 动脉血气分析
• 凝血功能（D二聚体）
• 心肌损伤标志物（肌钙蛋白I/T）
• 心脏功能指标（BNP/NT-proBNP）
• 心电图
• 胸片
• 超声心动图
• 核素肺通气/灌注显像
• CTPA（肺动脉CT血管造影）

其中，CTPA是目前诊断肺栓塞的金标准。

如何判断肺栓塞的严重程度？

肺栓塞的严重程度主要根据患者的临床表现和辅助检查结果来判断。一般分为低危、中危和高危三个等级。

肺栓塞如何治疗？

肺栓塞确诊后需立即进行治疗，具体方案根据病情严重程度而定：

1. 一般治疗及呼吸循环支持：密切监测生命体征，卧床休息，保持大便通畅，避免深静脉血栓脱落。

2. 抗凝治疗：是肺栓塞的基础治疗，无论是否进行溶栓治疗，都需进行抗凝治疗。

3. 溶栓治疗：主要适用于高危肺栓塞患者。

4. 手术治疗：对于抗凝禁忌或反复发生肺栓塞的患者，可考虑植入下腔静脉滤器。

如何预防肺栓塞？

1. 健康生活方式：戒烟、戒酒、健康饮食、控制体重、多进食蔬菜和水果、多饮水。

2. 避免久坐、久卧：对于需要长时间保持同一姿势的人群，应注意定时活动下肢。

3. 穿弹力袜：对于需要长时间站立或久坐的人群，建议穿戴弹力袜以促进静脉回流，预防下肢静脉曲张。

4. 积极治疗基础疾病：对于存在高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病以及下肢静脉血栓等高危因素的患者，应积极治疗基础疾病。

本文原文来自北京延庆医院