经常熬夜，突然心跳过速、胸口疼痛，要紧吗？
经常熬夜，突然心跳过速、胸口疼痛，要紧吗？
相信很多年轻人对熬夜这件事已经习以为常了。
一时熬夜一时爽，但一直熬夜……身体很可能会开始发出警报信号，比如心跳过速、胸闷气短。
近年来由于加班、熬夜而猝死的新闻层出不穷，这使得工作压力大的年轻人们对于心脏问题越来越关注，心脏跳得快、跳得慢都会让人恐慌不已。如果你也有这样的情况，，让医生帮忙判断一下原因。
我们从丁香医生线上问诊公开问答中，节选了一段比较有代表性的咨询案例，可以看看对你是否有帮助。
患者
本人 28 周岁，在办公室岗位工作， 4 年的时间总是加班熬夜写材料，心脏偶尔有过不适，曾有一次心电图显示叫陈旧性心肌梗塞。
今天下午 2 点在岗位时候心跳加速，胸口疼痛，遂到本地医院做了心电图、拍了 CT、化验了血，医生诊断时称是熬夜造成的心肌缺血，由于急诊室人员较多，没太咨询具体情况，但本地医生告知后天可取病历。目前未用药。
现请医生麻烦看看我的检测结果，是什么病，需要吃哪些药，注意些什么？另外想问下既然心肌缺血，为啥显示还是正常心电图。麻烦了。
- 出于隐私保护，此处不展示患者提供的照片
吕永楠 心血管内科副主任医师
武汉大学人民医院
*注：此处解答较为详细，可上下滑动查看
根据患者的病史信息，附件中检查结果还好，是否为心肌缺血，我需要提出几个问题，希望患者能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，心跳加速症状发作的时候，每分钟心跳多少次呢？是否感觉心脏跳动不整齐？
第二，当时心跳加速和胸痛症状发作持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，胸痛症状是隐隐作痛，类似针刺感吗？疼痛的区域是点状大小，还是像手掌大小？平时跑步、锻炼、爬楼梯的过程中，有没有胸痛症状出现？心跳加速症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解吗？
第四，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？
第五，平时生活状态中除了加班熬夜写材料，是否有睡眠不好、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望患者能够逐一回答上述问题，根据进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
患者
*注：此处问题较为详细，可上下滑动查看
第一，平时心跳在 80 次/分钟，病情发作时候最快大概在 90～100次 / 分钟，感觉到心脏跳动的一会大，一会小，像打气一样，不是特别规律，有轻微的晕眩感，尤其是在用力眨眼之后。
第二，今天下午 2 点发作，有 10 分钟特别明显，心跳不规律（明显有不适感）持续了 2 个小时，后 1 个小时能稍稳定，但用力或是大笑有些牵拉感。
第三，基本都是隐隐作痛，像有手捏心脏一样，也偶有小程度的刺痛感，区域在一个拳头那么大，有一个部分用手顶着能缓解些，做深呼吸时候痛感稍明显。平时锻炼比较少，但爬楼梯或者跑步不会胸口痛。
第四，平时身体状况趋于亚健康，之前患过肠炎，阑尾炎发作做过切除手术。
第五，除了加班熬夜外，每天没有特殊的紧张焦虑情绪，情绪比较稳定，压力一般比较要强，但睡眠有时候过后半夜 1、2 点，躺在床上容易多思，导致睡眠质量不太好，基本每日睡眠在 5～7 个小时。
吕永楠 心血管内科副主任医师
武汉大学人民医院
*注：此处解答较为详细，可上下滑动查看
通过患者进一步详细的病史信息描述，目前来看所出现的症状，并不是心脏问题，不是心肌缺血。
患者提供的各项检查结果都还好，情况并不严重，下午突发的心跳加速要考虑自主神经功能紊乱的可能性最大，这与平时生活状态，情绪状态密切相关，是非常常见的一个现象，但是并无风险。
胸痛症状看特征要考虑胸前软组织肌肉劳损、肋间神经痛等局部软组织问题，我分析如下：
冠心病，也就是心肌缺血，主要症状是胸闷，胸痛，症状与活动密切相关，每次发作持续 3～5 分钟，休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解，一般平时有高血压，高脂血症，血糖异常等危险因素，男性通常在 50 岁以上发病，通过对比患者的症状特点，结合附件中检查结果，并不支持心肌缺血。警报解除。
自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，尤其是加班熬夜劳累，压力大，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点，尽管症状发作的时候患者觉得不舒服，但实际上这些症状是没有风险的，把这个底线牢牢把握住。
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，症状发作的时候，可以和家人说说话，跟朋友同事聊聊天，避免对自己身体状态的过度关注，非常有利于缓解症状。放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。
主要包括尽量少喝咖啡和茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，对于经常要加班熬夜写材料，这个工作节奏要进行调整，工作永远是做不完的，身体却是自己的，要给自己减减压，可以适当的锻炼身体，让自己处于放松状态。
如果通过上述生活方式的调整，最近症状还有出现，缓解并不明显，明显影响患者的生活，我建议加用药物干预，尽快度过这个阶段：
- 谷维素片，每次一片，每天三次。
这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药，不良反应小，临床效果好，可以安全服用。
胸前区隐隐作痛，持续时间比较久，用力或大笑会感觉胸前牵扯感，用手顶着可以缓解，深呼吸疼痛稍明显。这些症状不符合冠心病等心脏问题引起的疼痛特点，反而提示可能是胸前的某些软组织肌肉、神经发生了劳损。而大笑、深吸气、按压这些动作会刺激到劳损区域软组织肌肉的紧张或放松，从而影响疼痛程度变化。程度不剧烈不需要管，难以忍受可以局部涂抹扶他林软膏等止痛治疗。 - 双氯芬酸二乙胺乳胶剂，少许涂抹患处，每天 3 次。
总之，患者目前所出现的症状不是心脏问题，不是器质性疾病所致，并不严重，通过改善自己的生活方式，不要给自己太大的压力，尽量少熬夜，维持健康生活方式，必要时配合谷维素药物干预处理，就可以帮助患者尽快度过这个阶段。
*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
再次提醒：以上为线上问诊咨询个案，每个人身体情况、心跳过速原因不一样，上述治疗建议不一定同样适用于你。
如果你也有心跳异常信号，建议及时咨询专业医生并上传以往检查报告，尽快初步明确问题所在，可以避免延误病情诊治。