生长抑素在重症急性胰腺炎治疗中的应用研究
生长抑素在重症急性胰腺炎治疗中的应用研究
重症急性胰腺炎是一种严重的外科疾病，其发病机制复杂，病情发展迅速，死亡率高达40%～70%。目前，该疾病的治疗方案尚无统一标准，是临床关注的热点问题。生长抑素作为一种能够抑制激素分泌和胰消化酶活性的药物，在重症急性胰腺炎的治疗中展现出良好的应用前景。本文通过一项临床研究，探讨了生长抑素在重症急性胰腺炎治疗中的效果和安全性。
湖北省咸丰县人民医院消化内科王主医生开展了一项关于生长抑素在重症急性胰腺炎治疗中应用的研究。研究选取2015年1月至2020年6月期间本院收治的90例重症急性胰腺炎患者，随机分为两组进行对比研究。
研究方法
一般资料
选择2015年1月至2020年6月期间本院收治的90例重症急性胰腺炎患者，随机分成两组。对照组患者男∶女之比为24∶21；年龄30～70岁，平均（47.22±5.13）岁；平均就诊时间（22.34±1.67） h；平均胰腺病史（3.22±0.44）年。观察组患者男∶女为25∶20；年龄33～71岁，平均（47.41±5.22）岁；平均就诊时间（22.40±1.69） h；平均胰腺病史（3.18±0.42）年。纳入标准包括符合中华医学会外科学会胰腺学组制定的急性胰腺炎诊断标准，患者经过影像学检查确诊，同时伴有腹痛、发热及恶心呕吐等症状；发病到住院在72 h以内。排除标准包括对本研究药物有过敏反应、合并肝肾功能不全、合并胆源性胰腺炎需要接受手术治疗者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
治疗方法
所有患者入院后均接受营养支持、抗感染、低压吸氧、肠胃减压、镇痛及纠正水电解质紊乱等常规治疗。对照组静脉滴注泮托拉唑钠治疗，将40 mg泮托拉唑钠与0.9%氯化钠溶液100 ml混合，每日给药1次，持续给药1周。观察组在对照组治疗基础上联合使用生长抑素治疗，将3.0 mg生长抑素混合至0.9%氯化钠溶液500 ml中，采用微量泵持续泵入，速度控制在0.25 mg/h，每日给药1次，持续给药1周。
观察指标
主要观察指标包括腹痛缓解、体温、血淀粉酶及肠道功能恢复正常时间与住院时间；血清炎性因子水平，包括超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）；并发症发生率，包括肺部感染、消化道出血、呼吸窘迫综合征及麻痹性肠梗阻等。
统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
研究结果
各项症状及体征缓解/恢复时间比较
观察组在腹痛症状缓解时间、体温恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、肠道功能恢复正常时间及住院时间方面均显着短于对照组（P＜0.05）。
血清炎性因子水平检测结果比较
观察组治疗后血清炎性因子水平显着低于治疗前，且组间比较下降幅度大于对照组（P＜0.05）。
并发症发生率比较
观察组并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
讨论
胰腺炎是一种全身炎性疾病，约20%的患者会发展为重症，不仅治疗难度大，死亡率高，给家庭及社会带来沉重的负担。临床多由胆石症、酗酒及高脂血症引起，而生活方式的改变，使得各种疾病逐渐年轻化，重症急性胰腺炎也不例外，发病后患者的胰腺组织被炎性细胞浸润，出现多器官功能损伤的情况，受到医学界的广泛关注。早期发病多不建议采取手术治疗方式，其易出现多种并发症，会加重机体代谢紊乱，不利于机体血液循环。泮托拉唑钠是临床常用的药物，作为质子泵抑制剂的一种，其能起到缓解症状的效果，但单一用药靶点不强，且并发症多，疾病难以控制。
生长抑素主要分布于人体胃肠道及下丘脑，可抑制胰酶分泌，调节机体免疫功能。人工合成的生长抑素与人体自身的化学结构相似，且作用机制及生理功能也有较多相似点。重症急性胰腺炎患者发病后，胰腺细胞会大量分泌生长抑素受体，其与外源性生长抑素充分结合后，使得胰腺分泌的环磷酸腺苷减少，还会调节胰腺组织的血流动力学指标，刺激迷走神经，提高其兴奋性，进而减少胰酶分泌，抑制病情发展，改善患者症状。可见给予生长抑素治疗可控制病情发展，改善患者预后。
本研究结果显示，观察组腹痛症状持续时间短于对照组，体温、血淀粉酶及肠道功能恢复正常时间、住院时间均短于对照组，与王小剑等的研究结果相符。提示联合生长抑素使用可加快疾病康复进程。另外，观察组并发症发生率较对照组低，与李备等的研究结果相一致，其实验组并发症发生率为16.13%，而对照组高达48.39%，进一步说明联合给药不仅不会增加药物毒性，还可起到增效减毒的效果，降低泮托拉唑钠对机体的损害，安全性更有保障。
炎性因子大量释放对重症急性胰腺炎的发生发展起到积极作用，其导致胰腺微循环出现障碍，使胰腺细胞调亡，hs-CRP是机体受到创伤及微生物入侵时出现的一种急性相蛋白，其在炎症发生后短时间内达到高峰，可灵敏反映机体反应状态。TNF-α是炎症及免疫应答的重要介质，可诱导炎性因子生成。IL-8具有调节人类生殖生理的作用，可改变血管的通透性，使得粒细胞对血管内皮细胞的黏附力增加。而本研究结果显示，观察组以上指标均下降且下降幅度大于对照组，有文献研究中，采用生长抑素治疗的一组其炎性因子水平显着低于常规治疗组，与本研究结果一致。提示加用生长抑素后，抑制胃酸及胰酶的分泌，促使炎性因子水平得以降低。随着临床对该种疾病病理认识的加深及治疗手段的不断进步，疾病的死亡率呈下降趋势，但疾病尚无特效药治愈，且该种疾病为多系统疾病，还需要加大研究力度，尝试多样化的综合治疗方式，使得疾病治疗出现突破性进展。
综上所述，重症急性胰腺炎患者给予生长抑素治疗后，其常见症状可在短时间内缓解或恢复正常，且炎性因子水平也得以降低，其安全性也有所保障，具有显着的临床使用及推广价值。