得了风湿，为什么医生建议你要补维生素D？
得了风湿，为什么医生建议你要补维生素D？
维生素D，这个我们耳熟能详的营养素，在维持人体健康方面起着至关重要的作用。而风湿病，则是一类影响关节、骨骼、肌肉甚至各个脏器的疾病，给患者带来极大的痛苦。世界范围内约30%-60%的人存在维生素D缺乏[1]。近年来，越来越多的研究表明，维生素D缺乏与各种自身免疫性疾病相关[2]。那么，维生素D究竟如何影响风湿病的发生与发展呢？本文将带您一探究竟。
维生素D的生理作用
维生素D是一种脂溶性维生素，主要来源于阳光照射（占90%）和食物摄入[3]。在人体内，维生素D经过肝脏和肾脏的代谢转化，形成具有生物活性的骨化三醇，即活性维生素D[4]。这种活性维生素D在机体内发挥着多种生理功能，包括促进钙的吸收和利用、维持骨骼健康、调节免疫系统等。
风湿病与维生素D的关系
风湿病是一类复杂的疾病，其发病机制涉及遗传、环境、免疫等多个方面。虽然维生素D缺乏并非风湿病的直接原因，但越来越多的研究表明，维生素D水平与风湿病的发生和发展密切相关。
首先，维生素D具有免疫调节作用。活性维生素D能够抑制免疫细胞的过度活化，减少炎症因子的产生，从而缓解炎症反应[5]。在风湿病患者中，往往存在免疫活性过度增强的现象，这可能导致自身免疫性疾病的发生。因此，适量补充维生素D有助于调节免疫系统，减轻风湿病的炎症反应。
其次，维生素D对骨骼健康至关重要。风湿病患者常常伴有骨质疏松、骨折等骨骼问题，这与维生素D缺乏密切相关。活性维生素D能够促进钙的吸收和利用，有助于维持骨骼的正常结构和功能。因此，对于风湿病患者来说，补充维生素D有助于改善骨骼健康，减少骨折等并发症的发生。
此外，维生素D水平与风湿病的疼痛程度相关[6]。一些研究显示与安慰剂组相比，每天接受4000单位维生素D的疼痛VAS评分下降幅度更大[7]。这可能是因为维生素D能够影响神经传导和疼痛感知，从而减轻患者的疼痛感[8]。
如何科学补充维生素D
既然维生素D与风湿病的关系如此密切，那么如何科学补充维生素D呢？
首先，通过阳光照射是获取维生素D的重要途径。适当的户外活动有助于人体合成足够的维生素D。然而，需要注意的是，过度暴露在阳光下可能增加皮肤癌的风险，因此应合理安排活动时间，避免中午时分强烈的阳光照射。
再者，食物也是获取维生素D的重要来源。富含维生素D的食物包括鱼类、牛奶、鸡蛋等。在日常饮食中，可以适当增加这些食物的摄入量，以满足身体对维生素D的需求。
最后，对于维生素D缺乏严重的风湿病患者，可以在医生的指导下使用维生素D制剂进行补充。但需要注意的是，过量补充维生素D也可能带来不良后果，如高钙血症等，因此应遵循医嘱，合理控制剂量。
注意事项与误区澄清
在补充维生素D的过程中，我们需要注意以下几点，并澄清一些常见的误区：
1.并非所有风湿病患者都需要补充维生素D。补充维生素D应根据个体情况和医生建议进行，避免盲目补充。
2.补充维生素D并非一劳永逸。维生素D在体内的代谢是一个动态过程，需要定期监测和调整剂量，以保持合适的水平。
3.并非所有阳光照射都能有效合成维生素D。阳光中的紫外线B（UVB）是合成维生素D的关键因素，而UVB的强度和照射时间受季节、地理位置、云层厚度等多种因素影响，且UVB不能穿透玻璃。因此，即使在阳光下活动，也不一定能够合成足够的维生素D。
4.食物中的维生素D含量有限。虽然一些食物富含维生素D，但仅仅依靠食物摄入很难满足身体对维生素D的需求。因此，除了饮食调整外，还需要关注其他补充途径。
总结与展望
维生素D与风湿病之间的关系是一个复杂而有趣的话题。虽然目前尚无法确定维生素D缺乏是否是风湿病的直接原因，但越来越多的证据表明，适量补充维生素D有助于缓解风湿病的炎症反应、改善骨骼健康以及减轻疼痛感。
因此，对于风湿病患者来说，关注维生素D水平并采取科学合理的补充措施具有重要的临床意义。在未来的研究中，我们期待能够更深入地了解维生素D与风湿病之间的关系，为风湿病患者带来更好的治疗效果，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]HOLICK M F. The vitamin D deficiency pandemic: Approaches for diagnosis, treatment and prevention [J]. Reviews in endocrine & metabolic disorders, 2017, 18(2): 153-65.
[2]HARRISON S R, LI D, JEFFERY L E, et al. Vitamin D, Autoimmune Disease and Rheumatoid Arthritis [J]. Calcified tissue international, 2020, 106(1): 58-75.
[3]刘勇, 陈云, 付丽, 等. 运动、维生素D对老年人衰弱的研究进展; 第十三届全国体育科学大会, 中国天津, F, 2023 [C].
[4]WACKER M, HOLICK M F. Sunlight and Vitamin D: A global perspective for health [J]. Dermato-endocrinology, 2013, 5(1): 51-108.
[5]CANTORNA M T, SNYDER L, LIN Y D, et al. Vitamin D and 1,25(OH)2D regulation of T cells [J]. Nutrients, 2015, 7(4): 3011-21.
[6]LOMBARDO M, FERACO A, OTTAVIANI M, et al. The Efficacy of Vitamin D Supplementation in the Treatment of Fibromyalgia Syndrome and Chronic Musculoskeletal Pain [J]. Nutrients, 2022, 14(15).
[7]GENDELMAN O, ITZHAKI D, MAKAROV S, et al. A randomized double-blind placebo-controlled study adding high dose vitamin D to analgesic regimens in patients with musculoskeletal pain [J]. Lupus, 2015, 24(4-5): 483-9.
[8]HABIB A M, NAGI K, THILLAIAPPAN N B, et al. Vitamin D and Its Potential Interplay With Pain Signaling Pathways [J]. Frontiers in immunology, 2020, 11: 820.
图片来源：摄图网
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本文原文来自澎湃新闻