协和医生说｜骨质疏松症患者如何防止“跌跌不休”？

协和医生说｜骨质疏松症患者如何防止“跌跌不休”？

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近期，北京协和医院内分泌科和骨科联合开设了骨质疏松症门诊。一位严重驼背、腰痛20余年的78岁王奶奶前来就诊，王奶奶反复跌倒，发生了多次骨折，她一方面希望医生给予有效的抗骨质疏松药物治疗；另一方面，她迫切想要知道，该如何才能不摔跤，不再骨折。

骨质疏松症是一种以骨量低下，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。随着我国人口老龄化加剧，骨质疏松症患病率迅猛增加。在我国50岁以上的人群中，骨质疏松症患病率为19.2%，患病人数高达9千万，且患病人数仍在逐年递增。骨质疏松症最严重的后果是发生轻微外力下骨折，而跌倒是骨质疏松性骨折最常见的诱因。今天，北京协和医院内分泌科医护就来带您了解如何预防跌倒。

关注增加跌倒的因素及防范措施

1. 年龄：随着年龄增长，跌倒的风险会增加，因此，高龄老年人应该特别重视预防跌倒。
2. 步态或平衡不稳和肌力低下：老年人因为年龄或慢性疾病，容易发生步态不稳或失衡，同时老年人易罹患肌少症，下肢肌肉力量薄弱，容易跌倒。因此，建议持之以恒的规律运动，尤其应增加抗阻运动，以增强肌肉力量，改善身体平衡性，降低跌倒风险。
3. 视力欠佳：老年人可能存在白内障等眼病，影响活动视野，因此，定期检查视力，并及时处理眼部疾病十分重要。
4. 曾经发生跌倒者：有跌倒史的患者需格外警惕，积极采取措施，预防再次跌倒。
5. 患有跌倒风险增加的疾病：如关节炎、糖尿病、体位性低血压、感知障碍、周围神经病变等患者，应积极治疗原发疾病，并注重跌倒预防。鼓励急性或亚急性骨质疏松椎体骨折的患者使用脊柱支架或助行器。
6. 药物：治疗精神疾病的部分药物、降血压药物、降糖药等，应避免过度或不合理用药，导致一过性低血压或低血糖发生，增加跌倒风险。
7. 穿鞋不当：高跟鞋或不合脚鞋防滑性差，因此，可以选择舒适防滑的尼龙搭扣的运动鞋，避免穿着高跟鞋、鞋底不防滑的鞋子。
8. 环境因素：下雨及下雪天尽量减少出门，有意识避开湿滑或破碎的地面或台阶。避免房屋昏暗、杂乱。老年人避免爬高下低，要进行居室环境的适老化改造。
9. 开展健康教育：医护人员定期举办相关知识讲座或义诊活动，增加患者的防跌倒知识。

家居环境如何进行适老化改造？

有研究发现，有近三分之一的跌倒是发生在家居环境中。因此，我们需对家居环境进行认真观察，改变容易引起跌倒的布局。

1. 检查家居环境，清除潜在的危险因素，如灯光低暗，散在的小块地毯和电线，地面湿滑或不平等等。
2. 收纳小家具，避免使用带轮的家具。
3. 将电线和接线板固定在墙面上，避免散落地面，以免绊倒。
4. 卫生间马桶边安装把手，放置浴缸防滑垫。
5. 厨房摆放物品整齐，提醒老年人注意不要爬梯子或站椅子上取物。
6. 养宠物的老人不要被宠物绊倒，不要跨越宠物。
7. 穿着舒适得体的衣物和防滑的鞋子。
8. 社区组织楼梯改造或增加坡道，避免公共区域地面过多的台阶。

选择有助于防止跌倒的运动

生命在于运动，运动可以改善身体的平衡性，增加肌力，减少跌倒风险。骨质疏松症患者在保证安全的前提下，尽量选择适合自己的运动尤为重要。如快走、慢跑、游泳、太极拳、深蹲、瑜伽、举哑铃等有氧运动和抗阻运动，但都需要我们循序渐进，长期坚持。

让我们执子之手，与子偕老。与大家一起呵护骨骼健康，防止跌跌不休，远离骨折风险。

参考文献：

1. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022,15（6）573-611
2. 2021 BC指南：跌倒预防—社区老年人的风险评估和管理