这些药物是导致白细胞减少的罪魁祸首

这些药物是导致白细胞减少的罪魁祸首

白细胞减少症是一种常见的血液系统疾病，可由多种原因引起，其中药物因素是重要的诱因之一。本文将为您详细介绍可能导致白细胞减少的各类药物及其作用机制，帮助您更好地了解这一疾病。

抗肿瘤化疗药物

抗肿瘤化疗药物通过阻止形成或直接破坏癌细胞生长繁殖过程中所需要的某些重要营养物质, 如核糖核酸、脱氧核糖核酸、蛋白质等，使癌细胞停止生长。但目前所使用的抗恶性肿瘤药物的选择性不高, 在抑制或杀伤癌细胞的同时, 对于骨髓、淋巴、皮肤等生长旺盛的正常组织也有不同程度的抑制作用，白细胞减少是用药中一种常见的毒性反应。除影响白细胞外, 抗恶性肿瘤药也能抑制血液中的红细胞和血小板。

解热镇痛药物

顾名思义，这是一类具有解热镇痛药理作用的药物，同时还有显著抗炎，抗风湿作用，这类药物除了典型的胃肠道反应外，还可以诱发过敏反应，目前有研究认为，此类药物引起白细胞减少的主要机制为变态反应所致，也有观点认为其可直接抑制骨髓，临床上应用比较广泛的有吲哚美辛、布洛芬、氨基比林、安乃近、保泰松等。

抗生素

目前引起白细胞减少症的抗生素以氯霉素最多见，影响可分为与剂量有关的可逆性骨髓抑制，常见于血药浓度超过25mg/L的患者， 临床表现为贫血，并可伴白细胞和血小板减少；与剂量无关的骨髓毒性反应，常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血，发生再生障碍性贫血者可有数周至数月的潜伏期，不易早期发现。另外，青霉素类、链霉素、多黏菌素类、磺胺类、四环素类等也可引起白细胞减少。

抗结核药物

临床上应用比较广泛的抗结核药物有异烟肼、对氨基水杨酸、利福平、乙胺丁醇等，这些药物都有可能导致白细胞减少，具体机制为抗结核药物进入人体内成为半抗原，与粒细胞蛋白结合后形成全抗原，在体内产生抗体，当再次用药时，大量粒细胞被凝集破坏，造成白细胞下降，其中粒细胞下降更为明显。

抗甲状腺药物

临床上应用比较广泛的抗甲状腺药物有硫氧嘧啶类和甲巯咪唑，其中硫氧嘧啶类药物又包括甲基和丙基硫氧嘧啶，目前抗甲状腺药物导致白细胞减少的机制还不明确。

抗疟药物

常见的抗疟药物有氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶等，这些药物除了可以治疗疟疾外，也可能抑制骨髓，引起白细胞减少。

降血糖药物

甲苯磺丁脲，为磺脲类口服降血糖药，通过选择地作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的分泌而发挥降糖作用，不良反应为可能抑制骨髓，导致粒细胞减少、再生障碍性贫血、骨髓发育不良、溶血性贫血、出血性血小板减少性紫瘢。

临床常用的此类药物包括苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等，这些药物都有可能导致骨髓抑制，引起白细胞减少，多在用药1～3周内出现，因此在治疗中应及时查血象。其他症状有巨细胞性贫血、粒细胞减少等，多与叶酸的代谢受影响有关。

降血压药物

卡托普利，为血管紧张素转化酶(ACEI)抑制剂，临床上医生比较重视的是卡托普利引起的咳嗽，卡托普利导致白细胞减少的几率相对降低，造成白细胞减少的主要机制可能与药物本身的骨髓抑制作用和药物所诱发的变态反应有关。

免疫调节药物

临床常用的有左旋咪唑、吗替麦考酚酯等，这些药物都有可能导致骨髓抑制，其中吗替麦考酚酯导致骨髓抑制的发生率为7%～35%，包括贫血、白细胞减少及血小板减少，其中以贫血和白细胞减少最常见。

抗精神药物

包括氯丙嗪、三环类抗抑郁药物等。由氯丙嗪引起的白细胞减少一般发生在用药的前几周。氯丙嗪引起的这种不良反应比其他作用更强的抗精神药(如奋乃静、三氟拉嗪等)更为多见, 且各药之间有交叉敏感性。其发生率约在0 .07 %。如果停药及时, 多可恢复，发现过晚则病死率可高达40 %。

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