带你正确认识新生儿黄疸
带你正确认识新生儿黄疸
新生儿黄疸是许多新手父母都会遇到的问题。据统计，约90%的新生儿会出现不同程度的黄疸现象。那么，什么是新生儿黄疸？它有哪些类型？如何科学应对和治疗？本文将为您详细解答这些问题。
什么是新生儿黄疸？
新生儿黄疸是由于宝宝血清中胆红素水平增高引起皮肤、黏膜和巩膜黄染的现象。根据其成因和表现，新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。需要注意的是，不能单纯依靠血清胆红素值来区分这两种类型。
病理性黄疸的表现
病理性黄疸通常由以下原因引起：新生儿溶血、感染、窒息、低蛋白、先天性甲状腺减低症、先天性胆道闭锁等。如果出现以下情况之一，即为病理性黄疸，需要及时进行医学干预：
- 生后24小时内出现黄疸
- 血清总胆红素值达到光疗干预标准，或超过小时胆红素风险曲线的第95百分位数
- 胆红素每日上升超过85μmol/L(5mg/dL)或每小时上升>0.5mg/dL
- 黄疸持续时间过长（足月儿>2 周，早产儿>4 周）
- 黄疸退而复现
- 血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dL)
黄疸对宝宝的影响
正常情况下，血液和脑组织之间存在“血脑屏障”，可以阻止血中的有害物质（如胆红素）进入脑组织。如果血液中胆红素水平过高，突破血脑屏障，就会引起脑损伤。宝宝可能会出现反应迟钝、抽搐等症状。一旦胆红素进入脑组织造成脑损伤，目前医学上尚无有效方法将其清除，容易留下神经系统后遗症。因此，密切监测黄疸水平变化，早发现早治疗，有助于避免和减少脑损伤的发生。
黄疸的检测方法
常用的检测方法包括经皮胆红素测定和血清胆红素测定。经皮胆红素测定具有无创、操作简单等优点，但容易受到肤色、检测部位、光线等因素的影响，只能作为初步筛查手段。如果经皮测定显示胆红素数值较高，需要进一步通过抽血检测血中胆红素水平，这是最准确的检测方法。
黄疸的治疗方法
充分喂养：胆红素需要通过尿液、粪便排出体外，确保宝宝良好的喂养有助于预防和治疗黄疸。当母乳喂养不能满足需求时，可以适当添加配方奶。
光照疗法（照蓝光）：这是最便捷、经济、安全、有效的治疗方法。蓝光可以分解照射部位的胆红素，使其更易于通过尿液、粪便排出。治疗时，宝宝需卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，会阴、肛门部位用尿布遮盖，身体其余部位裸露。箱温控制在30-32℃（早产儿为32-36℃）。蓝光是冷光源，不会发热，没有灼伤风险。光疗箱内的温度和湿度可控，医务人员会调整到宝宝最舒适的状态。治疗过程不需要打针吃药，一般3-4天即可完成治疗出院。
换血疗法：在胆红素水平极高，其他方法无法有效改善的情况下，可采用换血疗法快速降低血胆红素。虽然该方法具有一定的创伤性和风险，但已是一项成熟技术。
针对性治疗：尽可能识别诱发黄疸的因素，进行针对性治疗。
常见误区
认为黄疸是新生儿常见现象，无需特别关注，甚至采用中药洗浴等方法，这可能导致严重后果。特别是葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏的宝宝，中药浴可能诱发溶血导致严重黄疸。
过分担心光疗的副作用，而不积极治疗。
治疗后黄疸稍有消退就急于出院，导致病情反复影响治疗效果。
认为黄疸是母乳引起的，就停止母乳喂养。实际上，母乳性黄疸的诊断很严格，需要专业评估。一般需要排除其他原因，停母乳3天后黄疸明显消退且宝宝一般情况良好才考虑诊断。即使是母乳性黄疸，大部分情况下也不需要停母乳，除非黄疸水平很高。待黄疸消退或维持在较低水平仍可继续母乳喂养。
总之，新生儿黄疸如果加强监测并规范治疗，基本都会预后良好。现在的治疗技术安全、舒适、有效、迅速。但如果不重视，一旦发生脑损伤甚至胆红素脑病就非常遗憾了。
本文原文来自某医院官网