中醫話你知病理原因：三酸甘油脂過高比膽固醇更可怕！
中醫話你知病理原因：三酸甘油脂過高比膽固醇更可怕！
近年健康意识抬头，老中青三代都在关注三高问题。然而，一提到胆固醇，许多人往往担心“坏胆固醇指数”，却不知导致血脂超标，三酸甘油脂过高也是主要原因。
什么是高血脂？
血脂是血液中的脂肪，主要包括胆固醇及三酸甘油脂，当血液中的胆固醇或三酸甘油脂浓度高于正常值，就称之为“高血脂”。
高血脂初期不会有任何症状，但如果沒有妥善控制，以致多余的脂肪囤积在血管内壁，久而久之就会造成动脉硬化，也会引发心脏病或脑血管病变，是“血液里的隐形杀手”。然而，胆固醇总指数并不是造成心脑血管疾病的罪魁祸首，因为胆固醇分为好的胆固醇（高密度胆固醇，HDL）及坏的胆固醇（低密度胆固醇，LDL），好的胆固醇对于血管维护是必需的，而坏的胆固醇会促进动脉硬化，若其指数过高才是造成心脑血管疾病的元凶。此外，三酸甘油脂过高亦是另一原因造成好的胆固醇值下降，坏的胆固醇上升，理想值应低于1.7 mmol/L。
什么是三酸甘油脂？
三酸甘油脂是身体内的脂肪，由甘油及三条脂肪酸组成，于新陈代谢、调节体温、辅助脂溶性维生素的吸收和传送脂肪方面担当重要的角色。但是，若血液中的三酸甘油脂过多（指数高过2.3 – 5.6 mmol/L以上），会令血液稠度增加，血流速度减缓，甚至有機會形成血块，引起血管堵塞，就会大大提高心血管疾病及糖尿病等风险。
哪些原因会导致三酸甘油脂水平过高？
三酸甘油脂过高的原因，可分为主先性与后天性。先天性为基因缺陷，因体内三酸甘油酯代谢失常所致，这类先天性三酸甘油脂过高的患者，大多会有家族病史。但更多的患者皆属后天性，这与不良的饮食习惯脱不了关系。
- 不良的饮食习惯：不健康的饮食习惯，如摄入过多的高糖、高脂肪食物，摄入过多碳水化合物，或摄入过量酒精都是导致三酸甘油脂过高的原因。
- 肥胖/超重：脂肪细胞增加会导致脂质代谢紊乱，从而增加三酸甘油脂的合成和释放。
上述所提及的三酸甘油脂过高，原因在于不良饮食习惯，令人体血液中的三酸甘油脂浓度超出标准值。如发现数值在1.7 – 2.2 mmol/L之间，表示血脂偏高；如数值高达2.3 – 5.6 mmol/L以上，已称得上是危险值，必须及早就医。
中医理论谈三酸甘油脂过高原因及症型
三酸甘油脂过高属高血脂范围，虽然中医古籍中并无高血脂症病名，但中医典籍《医学心悟》却早有记载相关理论：“凡人嗜食肥甘，或醇酒乳酪，内湿从内受，湿生痰，痰生热，热生风，故卒然昏倒无知也。”这说明了气血津液代谢失调，导致痰瘀胶结于血脉中，是为三酸甘油脂过高的表现，属于痰浊、痰湿、血瘀等范畴。
根据典籍及临床医学研究，三酸甘油脂过高通常被视作脾胃功能失调、湿热内盛的表现，与肝、脾、胃、肾等脏腑密切相关。大多皆因过食甘肥、缺乏运动、情志所伤，或代谢异常，会使血中膏脂堆积，形成痰浊，导致气血运行不畅、气滞血瘀。这类病况属“本虚标实”，本虚为脾、肝、肾之虚损，标实为痰浊，久则挟瘀血。中医在治疗时会依据患者的不同症型，加以分型治疗。
中医临床辩证时，大抵上会分为以下五种证型：
脾湿阻遏：在中医理论中，脾脏主运化水谷精微，胃主受纳消化。脾胃功能失调会导致消化系统无法有效处理食物，进而产生湿热内盛的病理状况，故此饮食不节，或常吃肥腻甘甜之物，又或者因酗酒过度，损伤肠胃功能而引起水湿代谢不良，阻断气血运作，造成三酸甘油脂过高。
肝气郁滞：中医认为情志不畅、情绪紧张、压力过大会导致肝郁气滞、肝火上炎，影响脾胃功能。肝主疏泄，气滞会影响脾胃的正常运作，导致痰浊阻滞经络，进而影响三酸甘油脂的代谢。
肝肾阴虚：虚火灼津为痰，痰阻血凝，促使脂浊的产生。
脾肾阳虚：中医认为肾主水，脾主运化水湿。肾虚可能导致水液代谢失调，使湿邪内停，影响脾胃功能，从而令三酸甘油脂升高。
中医如何断症？
脉诊和舌诊是中医断症的主要方法，能助中医辨别疾病的发病机理，从而为患者制定最佳治疗方案：
脉诊：对于三酸甘油脂过高的患者，脉象一般会偏向脉浮或脉滑，即湿热内盛；或是脉弦，反映患者肝气郁结、情绪不畅；或甚是脉滑，常见于湿热内盛病证。
舌诊：中医也会透过舌诊，观察患者舌质、舌苔和舌体，藉以了解病情。若舌质偏红，反映湿热内盛、气血郁结；舌苔厚腻、黄腻则反映湿热内盛。
中医可以根据脉诊和舌诊，了解患者的体质状况是否容易出现血脂异常，但要确切诊断三酸甘油脂过高，就需要通过抽血化验。如果已确诊为三酸甘油脂过高，部分心血管病风险较高的患者需要服药治疗。然而，降三酸甘油脂西药的效益对大部分患者并不高，甚至及不上饮食及生活调控，临床上也有不少患者采用中医治疗，以中药为主，配合针灸减肥，亦能取效。
中药治疗三酸甘油脂过高
许多中药皆具有调节血脂、改善三酸甘油脂过高的功效，中医为患者进行治疗时，会依据证型，处方适合的中药。
健脾利湿：脾胃是运化水谷之重要器官，健脾可促进食物的消化，痰湿不生，故处方党参、白术、茯苓、薏苡仁等补脾益气、化湿和中。
滋补肾精：若患者主要因痰浊瘀血内阻于脉而发病，治疗时可用何首乌、熟地、续断、桑寄生、杜仲、枸杞、女贞子等补肾之品，使血脉充實，脉通畅。
养心益气：心主血脉，心气旺盛则血行畅通，心气虚弱则血行不利，补益心气可助血通行，故处方人参、甘草等中药通血气。
疏肝理气：肝主疏泄，助脾运化，可选用柴胡、香附、川楝子等疏肝理气的药材。
化痰除湿、活血治标：本病以痰瘀为标，化痰除湿药，可选用陈皮、瓜蒌、泽泻、菖蒲、海藻、白芥子等。
活血化瘀：中医会处方桃仁、红花、丹参、水蛭、川芎、蒲黄等药材。
三酸甘油脂过高原因乃多脏腑功能失调所致，属性为“本虚标实”，本虚以脾、肾为主，标实为痰瘀，病位在血脉的病症，故治疗时中医多数会处方补脏腑之不足、化痰湿、活瘀血的中药，以推动气血之运行。其中常用药材，如：丹参有降低胆固醇，增加冠状血流之作用；泽泻、决明子可抑制胆固醇吸收；山楂能减轻脂类在器官沉積；蒲黄有助减少胆固醇在肠道吸收，并促进排出；姜黄能促进胆汁排泄，达到降脂作用。
除了内服中药，“降脂茶”也有调整血脂的作用，其成分包括决明子、何首乌、山楂、黄芪、红枣，其中决明子可以滋补肝肾、清肝热及明目，也可以降低三酸甘油脂；而何首乌有助滋补肝肾、降低胆固醇；山楂则有活血的作用，可以健脾消食，同时可降三酸甘油脂及胆固醇；黄芪可补气，红枣可补血，加强身体代谢。然而，患者也需留意，虽然降脂茶可作为建议食疗，但亦需要视乎体质是否适合，故饮用前宜先咨询中医师意见。
除了内服中药、食疗外，中医也会透过穴位针灸治疗，加强疗效，改善三酸甘油脂过高的问题。患者平时也可以多按压三阴交、关元、足三里、丰隆等穴位，达致健脾益气、化痰祛湿。
调整饮食助降脂
虽然三酸甘油脂过高会增加心血管疾病的風險，但若情况不严重，建议患者可以先调整饮食习惯，藉此改善病情。
减少摄取糖份：糖份会转换成三酸甘油脂，其中果糖更会直接进入人体的新陈代谢，快速生成三酸甘油脂，宜减少摄取。
减少精緻淀粉：精緻淀粉质属于升糖指数高的食物，建议尽量少吃。
选择健康食油：牛油、猪油含有较多饱和脂肪，食用过多对健康有害，建议以橄榄油取代。
改变烹调方式：平日应以均衡饮食为基础，多菜少肉、去肥剩瘦，再以低脂的烹调方法，如清蒸、水煮、汆烫、清炖、烘烤、凉拌等低油方式烹调，避免煎炸食物，以免在煮食物进程中令油脂氧化，释放对心脏和血管的有害的胆固醇氧化物(COPs)，便能有助减少坏脂肪的摄取量。
摄取大豆蛋白：大豆蛋白可降低三酸甘油脂，常见食材包括豆腐、豆浆，患者宜适量进食。
补充Omega-3：研究证实，Omega-3有助降低血液中的三酸甘油脂，改变血小板聚集的能力、减少血小板的黏性，使血管中的血液比较不容易形成血块，因此建议可多摄取三文鱼、核桃、黄豆，以补充Omega-3。
想及早预防及降低三酸甘油脂，建议大家可以饮用以下这两款汤水：
- 粟米须节瓜汤
材料：粟米2条、粟米须80克、节瓜2条、米豆30克、花生30克、蜜枣3粒、水2.5公升
做法：将花生、米豆浸泡20至30分钟，待粟米须散开并过水洗净，蜜枣洗净，然后将粟米切块、节瓜去皮切块备用，最后将所有材料连水下锅，大火煲滚后转小火煲约1小时，加盐调味即可。
- 黑木耳豆腐汤
材料：黑木耳10克、豆腐250克、红萝卜30克、香菇150克
做法：将黑木耳用温水泡发，去杂质后洗净；再将豆腐切成小块后，将红萝卜、香菇洗净切成小粒；再在烧锅内加入上汤一碗，然后把黑木耳、红萝卜、香菇倒入，加姜、米、盐，烧沸后入豆腐，用湿淀粉勾芡即可。
降低三酸甘油脂指数涉及生活方式、饮食习惯、药物治疗等多个范畴。中医常云“上工治未病”，奉劝三酸甘油过高的患者，应调整饮食及养成运动的习惯，其中，运动量对于降三酸甘油脂指数绝非无用的老生常谈！有研究指，都市人每星期运动量少于一小时，但其实若要预防三酸甘油脂过高，建议大家每天运动30分钟，只要能保持每天运动平均30分钟，而且每星期至少运动5天，就可有效改善血中脂肪的浓度，降低三酸甘油酯，增加好胆固醇。已有三酸甘油脂指数过高的患者再配合中医治疗，可有效调节脏腑气血，改善身体代谢功能，从而调整血脂状况，以预防心脑血管病和其他代谢性疾病的發生。
本文原文来自chineseessencehm.com