什么是食管裂孔疝
什么是食管裂孔疝
食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，主要表现为腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔。这种疾病可能无明显症状，也可能出现胸痛、反酸、吞咽困难等症状。本文将为您详细介绍食管裂孔疝的病因、临床表现、诊断方法、治疗方式及护理措施。
疾病定义
食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。膈肌是分隔胸腔和腹腔的重要肌肉，其中的食管裂孔允许食管通过并连接胃部。当这个裂孔变得松弛或扩大时，胃的一部分就可能疝入胸腔，形成食管裂孔疝。
发病原因
食管裂孔疝的发生与多种因素密切相关：
先天性因素：食管裂孔发育不全，如食管裂孔周围的膈肌脚纤维薄弱、宽大，使得食管裂孔先天性松弛，为疝的形成埋下隐患。
后天性因素：随着年龄的增长，膈肌的弹性逐渐降低，食管裂孔周围的组织也会变得松弛，这是老年人易患食管裂孔疝的重要原因之一。长期的腹内压增高也是重要的诱发因素，例如肥胖人群，腹部脂肪堆积过多，腹腔压力持续升高；还有习惯性便秘患者，用力排便时腹压急剧增加等，这些情况都可能促使腹腔内的胃等脏器通过食管裂孔疝入胸腔。
临床表现
食管裂孔疝的临床表现多样，许多患者可能没有明显的症状，或者仅在进食后出现轻微的不适，如胸骨后或剑突下的隐痛、胀痛，这种疼痛通常在平卧、弯腰、进食过多或进食刺激性食物后加重，而站立或半卧位时可有所缓解。部分患者还会伴有反酸、烧心等胃食管反流症状。此外，当疝内容物较多，压迫周围组织器官时，可能出现吞咽困难、呼吸困难、心悸等症状，严重影响患者的生活质量。
诊断方法
对于食管裂孔疝的诊断，主要依靠以下多种检查手段综合判断：
- 胃镜检查：可直接观察食管和胃的情况，发现疝囊及食管黏膜的病变
- 上消化道钡餐造影：能够清晰地显示食管裂孔疝的类型、大小以及胃食管的形态和蠕动情况
- 胸部X线：可发现胸腔内是否有胃泡影等异常影像
- 食管测压：有助于了解食管下括约肌的功能状态
治疗方式
在治疗方面，对于无症状或症状轻微的食管裂孔疝患者，可采取保守治疗，包括调整生活方式，药物治疗。对于症状严重、经保守治疗无效或出现严重并发症的患者，则需要考虑手术治疗，手术的目的主要是修复扩大的食管裂孔、恢复食管下括约肌的正常功能以及将疝入胸腔的脏器复位等。
护理措施
饮食护理
指导患者遵循少食多餐的原则，避免一次进食过多导致腹压升高，食物应以易消化、低脂、高蛋白为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等。避免食用辛辣、油腻、酸性及刺激性食物，以免加重胃食管反流症状，睡前2-3小时不宜进食，防止平卧时胃酸反流。
体位护理
嘱咐患者在睡眠时将床头抬高15-20厘米，可利用楔形枕头或抬高床脚等方式，利用重力作用减少夜间胃酸反流，白天休息时也尽量采取半卧位或坐位，避免弯腰、下蹲等增加腹压的动作。