北京协和医院麻醉科最新研究：年轻医师护航患者安全有新招

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北京协和医院麻醉科最新研究：年轻医师护航患者安全有新招

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https://ims.pumch.cn/detail/39991.html

年轻麻醉医师如何在无影灯下的战场迅速胜任岗位？他们在外科手术中该如何化解压力、轻松上阵，以便与外科医师密切配合确保手术安全？近日，北京协和医院麻醉科主任申乐团队在《英国麻醉杂志》（British Journal of Anaesthesia，中科院一区，IF：9.1）杂志发表论著，报道了十余年来麻醉科临床质量控制的系列经验。本研究得到了国家自然科学基金和中央高水平医院临床科研专项等的支持。

麻醉医师被称为外科领域的“内科医师”，不仅需要扎实的专业技术，过硬的理论基础，还要有面对突发情况冷静思考并迅速作出科学决策的能力。这些“本领”的基础无不来源于长期的临床实践，每一位资深医师都是从年轻医师成长而来。

为了解麻醉医师与外科医师在年资上的差异是否会影响围术期安全，年轻麻醉医师的医疗决策和质量是否会受到资深外科医师的影响，北京协和医院麻醉科研究团队采用回顾性病例对照与半结构化访谈研究相结合的方法进行评估。

基于麻醉科十余年间积累的不良事件数据库，研究团队根据手术医师、手术年份、手术类型将发生不良事件与未发生不良事件的手术数据进行匹配。对照分析后发现，虽然麻醉医师的平均年资明显低于主刀医师，但麻醉医师与主刀医师的年资差异与围术期麻醉相关不良事件的风险之间不存在显著相关性。这一结果提示，工作年限对麻醉医师维护患者围术期安全的能力并无显著影响。

团队采用理论抽样策略抽取麻醉科不同年资的主治医师进行一对一访谈。分析发现，科室制定的标准化流程、术前门诊与会诊、早交班疑难病例的讨论决策、危机场景中的科室支持等管理办法有助于增强年轻麻醉医师的自信、减轻其与高年资手术医师沟通时的压力、保障患者安全。

根据访谈结果，研究团队认为，当麻醉医师与外科医师在临床决策时遇到意见分歧，可利用专业知识与临床经验再次评估风险，寻求上级大夫和多学科团队的指导帮助，或参考循证大数据、指南共识、科室医疗工作流程等，以求得“最优解法”。这些举措都大幅度提升了围术期的医疗安全。