小息肉可以当场切除，大息肉为什么不行？

小息肉可以当场切除，大息肉为什么不行？

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澎湃

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随着健康意识的提高，越来越多的人开始重视胃肠镜检查。在检查报告中，"胃息肉"、"肠息肉"等词汇常常让患者感到困惑：为什么小息肉可以当场切除，而大息肉却需要择期住院治疗？本文将为您详细解答其中的医学原理。

什么是息肉？

息肉是消化道黏膜表面突出的异常生长组织，可以发生在食管、胃、小肠和大肠等部位。它们通常是良性的，但某些类型的息肉有恶变的风险，因此需要及时处理。

什么样的息肉可以在内镜检查时一并摘除？如何摘除呢？

对于小于10mm的小息肉，通常可以在内镜检查时当场摘除，这样可以避免患者再次进行胃肠道准备的不便。具体方法包括：

• 活检钳钳除术：适用于小于5mm的息肉，通过内镜的活检孔道，使用活检钳将息肉完整钳除。
• 冷圈套息肉切除术（CSP）：适用于小于10mm的息肉，通过活检孔道送入圈套器，完整套取息肉后逐渐收紧切除。

大息肉为什么不能当场切除？

对于10mm以上的息肉，由于其体积较大，采用上述简单方法存在较高风险。主要原因是：

• 手术难度增加：需要更精细的手术技巧和更长的操作时间。
• 并发症风险：包括出血、穿孔、感染等，尤其是术后2-7天可能出现的迟发性出血。

因此，大息肉的处理需要住院进行，以便在专业医疗团队的监护下完成，并在必要时及时处理并发症。

不同大小息肉的切除方式

• 10mm以上息肉：采用内镜下黏膜切除术（EMR）
• 20mm以上大息肉：采用内镜黏膜下剥离术（ESD）

麻醉方式的选择

• 常规内镜诊疗：采用静脉麻醉（不插管）
• 复杂内镜手术：采用气管插管或喉罩全身麻醉

通过以上介绍，相信读者对消化道息肉的处理方式有了更清晰的认识。如果在检查中发现息肉，建议遵循医生的专业建议，选择最适合的治疗方案。