【致力舒】注意！这类降压药可能导致下肢水肿

【致力舒】注意！这类降压药可能导致下肢水肿

有一些高血压患者，在服用一段时间的降压药后，会发现小腿变粗，特别是脚踝处，按压时还会出现一个坑，这是下肢水肿的表现！

机体发生水肿的原因有很多，除了疾病因素外，还有可能是由于药物的不良反应，特别是钙通道阻滞剂类降压药。

什么是钙通道阻滞剂？

钙通道阻滞剂是通过抑制细胞上的钙通道，使血管舒张或心脏收缩减慢而达到降压目的的药物。

常用的降压药中，钙通道阻滞剂使用最为广泛，由于这类药物的名称多以“地平”结尾，所以又称为“地平类降压药”。常用的有硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、尼群地平、非洛地平等。

地平类降压药的共同特点是，降压疗效和降压幅度较强，与其他类型的降压药联用，通常也有很好的协同作用。其主要的副作用有水肿、头痛、面部潮红、面颈微热等。每种药物发生副作用的几率有所差异。整体来讲，地平类药物导致水肿副作用的发生率约为5%~10%，多数在使用一段时间之后出现。

为什么会出现水肿？

服用地平类药物出现水肿副作用的原因主要是：它们在降压时扩张微小动脉与扩张微小静脉的作用强度不平衡，扩张微小动脉的能力强于扩张微小静脉的能力。由此导致循环组织当中的血液不能够顺利地被静脉血管回收到心脏，使组织间隙当中的体液量增加，导致水肿。

多数情况下，这种水肿比较轻微，一般发生在身体的低垂部位，例如足部、踝部、小腿的下半部比较明显。这种副作用多见于女性，与立位、年龄大及药物种类和剂量有关。水肿一旦出现，不经治疗很难消除。

如何应对水肿？

1. 联合用药：可以合并使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB），也就是通常说的“普利类”药物或“沙坦类”药物。这两类药物对微小动、静脉的扩张作用与钙离子拮抗剂不同，有互相补充的作用，可以在一定程度上减少下肢水肿的副作用。

2. 更换其他钙离子拮抗剂：一种地平类药物导致脚踝部水肿，不代表其他地平类药物都会出现这个副作用。如果水肿情况不严重，可以考虑调整使用其他地平类药物代替，有可能水肿情况迎刃而解。如使用苯磺酸氨氯地平片后，若患者出现水肿，可在医生指导下更换其他钙离子拮抗剂，或减少用药剂量。

3. 使用利尿剂：可以加用小剂量利尿剂，如每天服半片氢氯噻嗪或半片吲达帕胺也可以缓解地平类药物水肿的副作用，有时候可以收到意想不到的效果。但要防止使血容量进一步下降，导致血压过低。

4. 其他措施：如加强低钠饮食，减少直立位时间，在医生指导下使用弹力袜等。

5. 停用地平类药物：很少数患者即使使用上述方法之后，仍然出现下肢水肿比较严重的现象，或者是患者不能耐受时，只能在医生指导下停用地平类药物，换用其他类型的降压药物。

总之，高血压患者在使用钙离子拮抗剂期间，如果出现下肢水肿，一定要去医院检查，请医生帮助诊断。如果确诊水肿为药物所致，可在医生指导下调整治疗方案，切忌擅自停药，以免血压控制不佳[1]。

参考文献：
[1]金泉.服“地平类”降压药出现水肿怎么办[J].江苏卫生保健,2019,(08):16.