【2024文獻回顧】半月板破裂？ 非手術的治療方式

【2024文獻回顧】半月板破裂？ 非手術的治療方式

半月板破裂是常见的膝关节损伤，既往多采用手术治疗。近年来，随着再生医学的发展，非手术治疗方法如PRP注射和钻孔治疗等逐渐兴起。本文将为您介绍最新的研究进展和治疗方案。

半月板破裂的分类与症状

半月板破裂或损伤是常见的膝关节伤害，可分为急性创伤和长期累积的退化两大类。急性损伤多见于篮球、足球等剧烈运动，而退化性损伤则多发于中老年人群，常伴有十字韧带损伤、关节不稳定等症状。

临床上，半月板破裂可分为径向裂、水平裂、桶柄状裂、花瓣状裂等多种类型。其中，撕裂的位置对预后影响较大：周边型撕裂由于血液供应较好，恢复能力较强；而中央型撕裂则因血液供应不足，恢复较慢。

PRP治疗的最新研究

2021年的一项研究显示，通过间隔四周的PRP注射治疗（共四次），69位退化性半月板损伤患者在一年内疼痛指数从5分以上降至2分，九成患者表示满意并愿意再次接受治疗。2024年的系统性回顾则发现，PRP治疗可使60%-100%的患者恢复到原来的运动强度。

钻孔治疗的新进展

2019年的一项随机对照试验引入了钻孔治疗的新理念。研究将72位患者分为两组：一组仅进行经皮钻孔治疗，另一组则在钻孔基础上加用PRP注射。结果显示，单做钻孔治疗可改善疼痛和生活功能，而加用PRP注射则能促进影像学上的真正愈合。

骨髓治疗的前景

对于PRP治疗效果不佳的患者，骨髓或脂肪等细胞治疗方法可能是一个新选择。虽然目前缺乏人类研究数据，但动物实验显示骨髓中的生长因子和间质干细胞能够促进纤维软骨再生。

治疗建议

对于半月板破裂或慢性损伤，首先要区分损伤位置和严重程度。周边型损伤恢复力较好，而较大或桶柄型损伤则需考虑手术修复。目前主流观点认为单纯清除或部分切除半月板弊大于利。PRP结合钻孔促进血液循环是较好的选择，尤其是中央型损伤。骨髓治疗等细胞疗法虽有理论支持，但尚需更多研究证实。