声音嘶哑，别不当回事

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@小白创作中心

声音嘶哑，别不当回事

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澎湃

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声音嘶哑是日常生活中常见的健康问题，但很多人往往不以为意，直到病情加重才就医。本文通过一个真实案例，详细介绍了声音嘶哑的多种原因，包括声带白斑、炎症、过度使用声带等，并提供了具体的预防措施和就医建议。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科专家指出，中年男性如果出现持续的声音嘶哑，需要特别警惕。因为长期声嘶最常见的原因是良、恶性肿瘤，而最常见的声带良性肿瘤主要是声带白斑和喉乳头状瘤。

声带白斑主要见于有多年吸烟、酗酒的中年男性，属于一种喉癌的癌前病变，发展成喉癌的可能性约为10%。喉乳头状瘤主要病因是感染人乳头瘤病毒（HPV）的6型和11型，成人乳头状瘤也是喉癌的癌前病变。

王先生患的声带白斑（白色箭头）（喉镜检查图）

正常人的声带呈珠白色，光滑有韧性（白色箭头）（喉镜检查图）

声音嘶哑的其他原因

声音嘶哑除了可能由肿瘤引起外，还有许多其他常见原因：

1. 急慢性炎症

喉部急性炎症常在感冒、经常熬夜、大量抽烟、酗酒后出现。感冒或上呼吸道急性炎症引起的声带发炎，特点是起病急，轻的患者音调降低，声音粗糙，说话费劲，重者可出现失声（说不出话），同时，可伴有头痛、发热、全身没劲等感冒的情况。

慢性炎症多是急性喉炎反复发作，长期吸烟，吸入有害气体和粉层，以及胃内食物返流至咽喉等情况引起。特点是声嘶反复发作，发音低沉、粗糙，声休（停止发声）后嘶哑程度可稍好转，但过度说话后又加重，偶尔出现的声嘶逐渐发展为持续声嘶，这类病友常伴有咽喉异物感，晨起咽喉有粘痰咳不尽的感觉，或伴轻微的咽喉痛。

急性炎症引起的声嘶，通过1～2周左右的休息都能康复，如无好转可行雾化吸入，喷喉药物治疗等；慢性炎症则需要矫正发声方式，如改变大声说话习惯，避免长时间说话，戒烟、酒，以及专科的药物治疗等。

声带的急性炎症，充血明显（白色箭头）（喉镜检查）

2. 过度说话

长时间过度发声导致声带的血管里血流改变，引起声带水肿。经过适当休息可以康复，如继续长时间过度发声说话，则可能引起声带长出小肿物，即息肉和小结。这种情况常见的病友包括：人民教师，音乐家或歌唱家，职业演员，售货员等需要长期大声说话的职业。

嗓音职业者建议说话15～30分钟，喝口水润润嗓子，公共场合需大声说话时，建议使用便携式扩音器。出现的声嘶需要进行专科检查、纠正不正确发声方式，停止说话，药物治疗，嗓音矫正（如通过专科医生确定音域范围基础上调节起声、呼吸、发声），严重者如声带息肉、声带小结则需手术治疗。

声带息肉（白色箭头）（喉镜检查图）

3. 外伤

车祸、高空坠落引起的喉部外伤，引起声带的损伤或运动关节脱位，以及远期的疤痕形成都会引起声音嘶哑。外伤后需及时就诊，根据专科医生意见进行治疗和随访。

4. 神经问题

各种原因引起的控制声带运动的神经（喉返神经）功能障碍均可引起声音嘶哑。尤其对于中年人群，如果声嘶而检査发现声带本身没有病变的话，需要进一步检査排除脑、甲状腺、颈部、食管、肺等部位长肿瘤的可能。此外，全身麻醉清醒后也可能由于麻醉过程中的插管导致声带运动关节脱位出现声嘶。这类情况需要根据专科医生意见进行及时的诊断和治疗。