夹层血管破裂是什么原因引起的

夹层血管破裂是什么原因引起的

夹层血管破裂是一种极其凶险的心血管急症，死亡率高。它是指主动脉内膜破裂，血液流入血管壁中层，形成夹层血肿，并可能导致血管壁破裂。引发夹层血管破裂的常见原因包括妊娠、马凡综合征、外伤等。

妊娠

妊娠期间，女性体内激素水平变化，使主动脉壁的结构和力学性能改变，血管壁弹性降低。同时，孕期血容量增加，心脏负担加重，血压升高，这些因素共同作用，增加了主动脉夹层及破裂的风险，尤其在妊娠晚期和产后早期更为明显。

马凡综合征

某些先天性血管疾病，如马凡综合征，患者因基因缺陷，导致血管壁结缔组织发育异常。主动脉壁中层弹力纤维减少、断裂，使血管壁强度降低，易形成夹层。此类患者发病年龄相对较轻，血管破裂风险高，且常累及升主动脉等重要部位。

外伤

严重胸部外伤，如车祸、高处坠落等，强大外力直接作用于主动脉，可导致血管内膜撕裂。医源性损伤，如心脏手术、血管介入操作过程中，器械也可能意外损伤血管内膜，血液进入中层形成夹层，若处理不及时，可发展为血管破裂。

高血压

长期高血压使主动脉壁长期承受过高压力，导致血管内膜受损。血管壁在高压冲击下，弹力纤维断裂、平滑肌细胞变性，内膜薄弱处易被血流冲破，血液涌入中层形成夹层，若夹层进一步发展，最终可导致血管破裂。血压控制不佳的患者，发病风险更高。

动脉硬化

动脉粥样硬化时，血管壁脂质沉积、纤维组织增生，使血管壁变硬、变脆，弹性降低。血管壁顺应性下降，难以承受血流压力变化，易在薄弱部位形成夹层。同时，粥样斑块破裂可引发局部炎症反应，进一步损伤血管壁，增加夹层及破裂风险。

此外，部分炎症性疾病，如大动脉炎，可累及主动脉及其主要分支。炎症使血管壁发生炎性浸润、坏死，破坏血管壁结构，导致血管壁薄弱。在血流冲击下，易形成夹层，随着病情进展，最终可能导致血管破裂。

夹层血管破裂患者的护理措施

患者因病情危急，常充满恐惧与焦虑。医护人员和家属要多陪伴，耐心解释病情与治疗方案，缓解其紧张情绪，鼓励积极配合治疗。病情观察护理不容忽视，家属应密切监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，每15-30分钟记录一次。观察患者胸痛部位、程度及性质变化，若胸痛加剧，可能提示夹层进展或破裂，需立即告知医生。

术后护理也很关键，术后患者需绝对卧床休息，避免剧烈活动。保持伤口清洁干燥，观察有无渗血、渗液。严格控制血压，根据医嘱调整降压药物剂量，确保血压稳定在合适范围，减轻主动脉压力，促进恢复。