中国人群肺结节分级系统（C-Lung-RADS）重磅发布

中国人群肺结节分级系统（C-Lung-RADS）重磅发布

引用

丁香园

1.

https://3g.dxy.cn/bbs/topic/51060708

近日，华西医院李为民教授团队在Nature Medicine发表重要研究成果，基于中国人群大样本CT筛查数据，制定了中国人群肺结节分级系统（C-Lung-RADS）。这一系统针对中国人群的肺结节特征进行了优化，对临床实践具有重要指导意义。

肺结节是常见的胸部CT影像学发现，其良恶性判断和处理策略对患者健康至关重要。华西医院李为民教授团队基于中国人群的大样本CT筛查数据，制定了中国人群肺结节分级系统（C-Lung-RADS），并于2024年9月17日正式发表于Nature Medicine。

总体上，C-Lung-RADS将肺结节分为5类：

0级：阴性，建议继续1年筛查

• 特征：钙化结节

1级：低危，建议继续1年筛查

• 占比：78.2%
• 恶性概率：0.3%
• 特征：所有<6mm的结节

2级：中危，建议6个月复查CT

• 占比：17.4%
• 恶性概率：3.2%
• 特征：
• 实性结节：≥6 to <10 mm
• 部分实性结节 (mGGN): ≥6 mm 实性成分 <6 mm
• 纯磨玻璃结节 (pGGN): ≥6 to <20 mm

3级：高危，建议3个月复查

• 占比：2.6%
• 恶性概率：6.2%
• 特征：
• 实性结节：≥10 to <18 mm
• 部分实性结节 (mGGN): ≥6 mm且实性成分 ≥6 to <10 mm
• 纯磨玻璃结节： ≥20 mm

4级：极高危，建议立即进一步检查

• 占比：1.8%
• 恶性概率：24.3%
• 特征：
• 实性结节：≥18 mm
• 部分实性结节 (mGGN): 实性成分 ≥10 mm
• 2或3级结节，经多维预测模型，恶性概率≥0.5

C-Lung-RADS的主要特点在于：

1. 对纯磨玻璃结节的风险评估有所提高。在Lung-RADS v2022中，所有纯磨玻璃结节均为2级（良性或良性生物学行为）。而在C-Lung-RADS中，纯磨玻璃结节<6mm为低危，≥6-20为中危，≥20以上为高危，这一分级更符合国内习惯。

2. 对实性结节的分级进行了优化。Lung-RADS v2022的实性结节分级为6-8-15mm，而C-Lung-RADS的实性结节分级为6-10-18mm，18mm以上为极高危，需要马上评估。这一调整有助于提高临床操作性。

3. 加入了多维度肺结节评估系统，特别是AI诊断。如果评估恶性概率>0.5，则归为极高危（4级）。

4. 在部分实性结节（mGGN）的分级上与Lung-RADS v2022基本一致，但将极高危的实性成分大小阈值从8mm提高至10mm。

总体而言，C-Lung-RADS在磨玻璃结节分级风险上有所提高，更加适合中国人群。这一系统不仅考虑了结节的大小和类型，还引入了多维度评估，包括AI诊断，为临床实践提供了更精准的指导。

本文原文来自丁香园