关于利伐沙班，你至少应知道这六点！

关于利伐沙班，你至少应知道这六点！

利伐沙班是一种广泛应用于静脉血栓栓塞性疾病预防与治疗的直接口服抗凝药。本文将从其作用机制、适应症、用法用量以及注意事项等方面，为您详细介绍这种重要药物的相关知识。

一、利伐沙班为什么叫直接口服抗凝药？

华法林钠

华法林钠通过阻断维生素K的活化，间接抑制维生素K依赖的凝血因子（如凝血酶原、凝血因子X）的合成，发挥抗凝作用。华法林钠对已合成的凝血因子没有作用。需要等到已合成的凝血因子自然代谢后，华法林钠才能显现抗凝效果，故起效较慢。

利伐沙班

利伐沙班通过直接抑制凝血因子Xa的活性，发挥抗凝作用。利伐沙班可更精确地控制凝血过程，而且起效更快。利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班、达比加群酯，被称为“直接口服抗凝药（DOACs）”。

二、什么是瓣膜性房颤？什么是非瓣膜性房颤？

房颤时心房中容易形成血栓。一旦血栓脱落，随血流进入脑动脉，则导致脑卒中。

瓣膜性房颤

瓣膜性房颤是指由心脏瓣膜疾病（如二尖瓣狭窄）引发的心房颤动。这类患者形成血栓的风险较大，使用华法林进行抗凝治疗。

非瓣膜性房颤

高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、甲状腺功能亢进等引起的房颤称为非瓣膜性房颤。经专业评估后，脑卒中风险较高的患者，使用DOACs进行抗凝治疗。

三、什么是深静脉血栓形成？什么是肺栓塞？

深静脉血栓形成（DVT）

DVT是指在身体的深静脉中形成的血块，通常发生在下肢（如大腿或小腿），但也可出现在其他部位，如骨盆、手臂等。

肺栓塞（PE）

PE是指从身体其他部位（通常是下肢深静脉）脱落的血栓随着血液流动到达肺部，并在肺动脉中造成阻塞。

DVT和PE统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。

四、利伐沙班的适应症和用法用量

利伐沙班可用于血栓的预防和治疗。

一级预防

预防髋关节或膝关节置换术后静脉血栓形成（VTE）；降低非瓣膜性房颤卒中和全身性栓塞风险。

治疗

深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。

二级预防

降低DVT和/或PE复发风险。

五、不同规格利伐沙班之间的区别

利伐沙班片有三种规格：10mg、15mg、20mg，千万不能混淆！

规格10mg/片

食物不影响药物的吸收，不管是餐前还是餐后，利伐沙班几乎完全吸收，生物利用度为80%~100%。可与食物同服，也可单独服用。

规格15mg/片、20mg/片

食物可促进药物的吸收，可使生物利用度可提高39%，峰浓度升高76%。与食物同服。给予压碎的利伐沙班15mg或20mg片剂后，也应当立即进食。

六、漏服了，怎么办？

适应症不同，漏服处理方案不同。

预防

若漏服立即补服，不应在一日之内将剂量加倍。

治疗

第1~21天：若漏服后立即补服，确保每日服用总量30mg（有时可能需要一次服用2片15mg的利伐沙班）。

第22天之后：若漏服立即补服，不应在一日之内将剂量加倍。

特别提醒：
硫酸鱼精蛋白和维生素K不影响利伐沙班的抗凝活性。