拔智齿多久会好，术前术后注意原则及照护方法！
拔智齿多久会好，术前术后注意原则及照护方法！
在牙科治疗中，"拔智齿"可能是最常见且让人感到害怕的治疗之一。然而，拔智齿手术真的像想象中那么可怕吗？智齿是否一定需要拔除？本文将为您详细解答这些问题，帮助您更好地了解拔智齿的相关知识。
拔智齿术前需了解的八点
一、智齿是什么？
智齿是"第三大臼齿"的俗称，也就是齿列中最后面的那颗牙齿，通常也是最晚成长完成的，一般人大约在16~22岁之间长出。智齿的生长状况会因人而异，有些人的智齿很早就长成、有些人可能等到30几岁才长出智齿，甚至有些人是天生缺少智齿。
而也因为智齿是最晚长出来的牙齿，通常口腔里面已经没有足够的空间可以供智齿生长，也因此会衍生出其他口腔疾病。
二、拔智齿的价钱区间
拔智齿属于健保给付项目，一般只需要50~200元的挂号费用。而胶原蛋白、舒眠拔牙手术等则属于自费项目，医师会根据患者的状况提供适合的建议，费用则会依照胶原蛋白多寡、舒眠手术难度而有所不同。除此之外，如果需要CT电脑断层摄影来评估智齿位置，也会需要额外的费用。
三、拔智齿多久会好？
每人的伤口恢复速度不同，但一般而言拔智齿后的疼痛和肿胀感大约会在术后的23天渐渐消退，术後12週可以恢复正常饮食。如果是较复杂的水平智齿手术，因为伤口较大，则可能需要3~5天才能消肿。
四、拔智齿会痛吗？
拔智齿前医师都会注射麻醉剂，通常只有在"打麻药"的时候会有短暂的疼痛、紧绷感，拔智齿过程是不会痛的。以下分析三点"打麻药后拔智齿还是会痛"的原因：
- 智齿周围组织处于发炎状态，可能会影晌麻药的效果，需要多打一些麻药才有正常麻醉的感觉。
- 拔智齿过程太久，导致麻药随着时间被血液循环带走造成麻醉效果消退。
- 每个人的神经分布不同，可能会有施打麻药的位置不够靠近神经，虽然有麻麻的感觉却还是感觉得到痛感，这种状况医师通常会多个地方分别施打麻药，或是施打得更深入。
而麻药退了后该如何减缓疼痛呢？
- 服用止痛药：手術後，醫師會開立止痛藥，幫助減少退麻醉後的疼痛。記得要按醫師的指示服用，以及若有抗生素必須服用完畢，請勿自行增減劑量。
- 冷敷或热敷：手術後的48小時內，可以使用冷敷來減少腫脹和疼痛，每次大約20分鐘，每小時一次，並用毛巾包裹冰塊，避免凍傷。48小時後改用熱敷。
- 避免激烈活动：術後避免劇烈運動和負重運動，避免增加出血、腫脹和疼痛的狀況。
- 充足休息：適當的休息對於傷口的恢復非常重要，要有足夠的睡眠時間，讓身體有機會修復。
其他術後注意事項可以參考拔智齒術後的３注意原則，幫助傷口快速恢復。
五、一定要拔吗？不拔智齿的常见风险
风险一：智齿周围牙龈发炎
牙齿生长时会推挤上方牙肉让自己长出来，而智齿在空间不足的情况下，牙肉会因为牙齿生长时的推挤造成红肿发炎，加上智齿如果有斜向生长的情况，细菌更容易堆积而让周围牙龈不断受到刺激，造成红肿、疼痛，最后演变成牙龈炎或牙周病。
风险二：智齿或智齿相邻牙齿蛀牙
由于智齿位置偏后，是清洁时容易忽略的死角且清洁难度高，容易细菌堆积，形成蛀牙。若智齿生长歪斜，细菌更容易藏匿，蛀牙位置也可能出现在与相邻牙的牙缝，最后导致智齿以及相邻牙齿都产生蛀牙。
风险三：影响牙齿排列
智齿生长空间不足或歪斜，可能对前方的牙齿造成挤压，导致牙齿排列及咬合异常。
六、拔智齿的适合年龄
通常会建议患者当智齿长出来的时候就可以拔除了，智齿长出来的阶段大多在17~24岁左右，这个阶段的智齿牙根尚未生长完全，可以比较轻易拔除。此外这个阶段的患者，正处在自身免疫力较佳的阶段，伤口复原也会相对快速许多。
七、拔智齿的流程
拔智齿前准备：
- 提早预约诊所、医师
- 看诊前几天避免食用活血食品（例如：中草药、进补等食品）
- 维持口腔卫生，避免智齿发炎
- 手术前2~3天降低抽烟次数，以及手术当天禁止抽烟
拔智齿流程步骤：
- 拍摄X光照片，评估智齿位置与生长方向，判断是否为阻生智齿
- 签署拔牙与麻醉同意书
- 手术前口腔清洁、局部麻醉
- 一般智齿：使用拔牙钳与拔牙铤拔除智齿
阻生智齿：切开智齿周围牙肉，视情况使用牙科器械将智齿分为多块取出 - 伤口清创，清除多余组织
- 伤口放入止血棉，视情况与需求放入胶原蛋白（自费）/自体血小板凝胶PRF（自费）/骨粉（自费），加快伤口愈合速度
- 手术后缝合
八、如何判断是否需要胶原蛋白帮助智齿伤口恢复
胶原蛋白属于自费项目，并不是每个人拔完智齿都需要放胶原蛋白协助伤口愈合。如果本身体质因素伤口容易恢复，或是拔完智齿的伤口较小，通常不需要放胶原蛋白；但若是有以下状况造成智齿拔除后的伤口偏大或容易有其他并发症，则医师都会建议放入胶原蛋白：
- 深层智齿、智齿形状特殊：如果智齿位置较深或形状较特殊，例如牙根倒钩，拔除后会留下较深的凹洞，恢复时间较长。在这种情况下，放置胶原蛋白可以帮助支持齿槽的结构，促进血凝块的形成和稳定，加速伤口愈合。
- 水平智齿：水平智齿是指横向长的智齿，属于阻生齿的一种，这种状况通常需要将牙龈切开，把智齿分成几个小块分别拿出来，这种状况伤口也会偏大。
- 伤口接近鼻窦或神经血管：上颚智齿靠近鼻窦会有口鼻相通的可能性，下颚智齿靠近神经血管也可能会在拔智齿过程对感觉神经有些微影响，这两种状况都会建议放胶原蛋白保护伤口，降低术后风险。
- 影响倒数第二颗牙齿的健康：第二大臼齿（倒数第二颗牙齿）位于智齿前方，可能会因为拔除智齿过程中影响到这颗牙齿的稳定性，这时放入胶原蛋白除了快速恢复伤口，也能维持第二大臼齿的支持结构。
- 恢复速度较慢的患者：对于有糖尿病或其他可能影响伤口愈合速度的慢性病患者，使用胶原蛋白可以提高手术后的愈合效率。
而胶原蛋白除了能让伤口快速恢复，还有保护伤口、避免血块脱落、帮助齿槽骨再生等作用，避免拔牙后的伤口因为血块脱落、神经外露而造成干性齿槽炎。
拔智齿术后的三注意原则
一、拔智齿的术后照护五方法
- 术后依照医师指示紧咬纱布止血，血水要吞下去而不是吐出来
- 术后依照医师指示冰敷、热敷（通常48小时内冰敷，48小时后热敷）
- 服用医师开立之消炎止痛药物
- 术后一周内不用力漱口，避免血块被吸出掉落，造成伤口愈合不佳
- 维持基本口腔卫生，避免术后感染
二、拔智齿后的建议饮食五原则
- 不使用吸管喝东西：尤其是拔牙后的一周内禁止使用吸管，吸管造成的内外压力差容易让伤口的血块脱落，造成伤口暴露，严重可能引发干性齿槽炎。
- 避免抽烟：烟的成分会影响血液循环，延缓伤口愈合速度。
- 避免刺激性食物：包含酒精、槟榔以及过烫、过辣的食物，例如麻辣锅、麻辣烫、热汤等，容易刺激伤口并影响愈合状况。
- 避免过硬的食物：过硬食物同样容易刺激伤口影响愈合，例如骨头、核果类等等。
- 选择软、流质的食物：此类食物较不需要咀嚼，不容易在咀嚼时刺激或摩擦伤口，可选择布丁、奶酪、吹凉的稀饭这类较不需要嚼的小食物。
三、拔智齿可能会有的后遗症
后遗症一：术后伤口感染
手术过程中基本上都会在无菌的环境下执行，但是如果患者本身就诊时智齿就已经正在发炎，或是伤口在术后没有清洁干净，会较容易有术后感染、发炎的状况。所以如果术后3天后仍感觉伤口疼痛、红肿，也建议及早回诊请医师检查状况。
后遗症二：干性齿槽炎
干性齿槽炎（Dry Socket）是指拔牙后原本填满伤口的血块因为某些因素脱落，导致伤口下的齿槽骨和神经暴露在环境中，引起敏感现象以及剧烈的疼痛和不适感，此时细菌也容易入侵造成进一步的感染。
后遗症三：口鼻相通（上颚）
有些人上颚智齿的牙根靠近鼻窦，将智齿拔除后可能会造成口腔和鼻窦之间相通的状况，有以下状况：
- 喝水从鼻子流出来
- 鼻子流血流脓
- 鼻窦炎
后遗症四：神经损伤（下颚）
下颚智齿的牙根可能会与神经重叠或靠近神经等状况，在智齿拔除过程或拔除后都有可能因此伤及下齿槽神经，造成脸部麻木、嘴唇麻木等状况。
拔智齿的常见问题
拔智齿的麻药多久会退？
根据使用的麻醉药种类和个人的体质不同，大多数情况下麻药的效果在术后半小时～一个半小时左右逐渐消退。
拔智齿让脸肿起来怎么办？
脸部肿胀是拔智齿后常见的状况，可以使用冷敷、冰敷来减轻肿胀，前48小时内每小时冷/冰敷20分钟。
拔智齿后多久可以吃东西？
拔牙后建议等到麻药完全退了再开始进食，以避免咬伤自己的舌头或嘴巴。且术后应选择软食，避免热食和辛辣食物，其他可以参考拔牙后饮食注意事项。
拔智齿完可以直接喝水吗？
可以喝水，但在手术后一周内应避免使用吸管，因为吸力造成的内外压力差可能会导致新形成的血凝块脱落，影响伤口愈合。
拔智齿后可以刷牙吗？
拔牙后的前24小时内应避免在伤口区域用力刷牙，以免刺激伤口或造成血凝块脱落，可以轻柔地刷其他牙齿，伤口部位用棉花棒沾水轻轻擦拭。
拔智齿后什么时候可以抽烟喝酒？
建议在完全恢复之前避免抽烟、饮酒，通常是2周内，两者都会增加出血的风险，减缓伤口愈合速度。
拔智齿后什么时候需要回诊？
医师会根据拔牙的复杂性和个人的愈合情况安排回诊。通常在手术后一周追踪检查伤口的愈合情况并拆掉缝线。
拔智齿后什么时候可以恢复正常活动？
通常建议在手术后的一周内尽量避免任何激烈的体力活动。
结论
看完以上分析是不是更了解拔智齿这项治疗了呢？虽然拔智齿可能让人感到害怕，但不要让恐惧阻碍了你的健康，寻求适合的医师可以有效帮助你解决智齿相关困扰。如果你有拔智齿的需求，可以立即预约医师咨询，如果还找不到好的医师，也可以透过地区筛选出离你最近的好医师！