2型糖尿病吃啥药最好

2型糖尿病吃啥药最好

2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，需要长期药物治疗来控制血糖水平。那么，2型糖尿病患者应该选择哪种药物呢？南京市第一医院内分泌科副主任医师沈赟给出了专业建议。

对于2型糖尿病的药物治疗，首先推荐使用二甲双胍作为一线治疗方案。其他药物选择应根据患者的具体情况进行调整。

1. 二甲双胍：这是最常用的一线药物，适用于大多数2型糖尿病患者。它通过减少肝脏葡萄糖的生成和提高外周组织对胰岛素的敏感性来控制血糖水平。一般建议从500毫克每日两次开始，根据效果逐步增加剂量，最大可至2000毫克每日。

2. 磺脲类药物：如格列本脲和格列吡嗪，这些药物可以促进胰岛β细胞释放胰岛素。适用于那些不能单独依靠二甲双胍控制血糖的患者。通常起始剂量为每天2.5-5毫克，视患者反应调整。

3. DPP-4抑制剂：如西他列汀和利格列汀，通过抑制DPP-4酶，提高体内GLP-1水平，从而增加胰岛素分泌和降低葡萄糖生成。适用于需要进一步血糖控制但又不希望体重增加或低血糖风险高的患者。一般使用剂量为每日一次100毫克。

4. SGLT2抑制剂：如达格列净和恩格列净，通过抑制肾小管再吸收葡萄糖，增加尿糖排泄来降低血糖。适用于合并心血管疾病或者对体重有管理需求的患者。起始剂量通常为每天10毫克。

5. GLP-1受体激动剂：如艾塞那肽和利拉鲁肽，通过模拟GLP-1的作用增强胰岛素分泌，同时抑制胰高血糖素释放。这些药物也能帮助减轻体重，适用于肥胖患者。注射频率依具体药物而定，一般为每日或每周一次，剂量视具体药物而定。

药物选择应综合考虑患者的个体特征、合并症、药物副作用以及经济因素。在调整药物治疗时，需持续监测血糖水平和其他相关指标，确保疗效和安全性。一旦出现不良反应或血糖控制不满意，应及时与医生沟通，调整治疗方案。

本文原文来自 pingguolv.com