如何延缓肾功能衰退？掌握2大指标，避免走上洗肾之路

如何延缓肾功能衰退？掌握2大指标，避免走上洗肾之路

台湾素有“洗肾王国”之称，慢性肾病已成为全民关注的健康议题。据统计，每8人中就有1人罹患慢性肾病，但高达8成患者未接受治疗。55岁的张先生平日工作忙碌，去年开始出现莫名疲倦与腿部水肿，原以为只是工作劳累，经检查后发现肾小球滤过率（eGFR）仅剩40 ml/min/1.73m²，确诊为慢性肾病第三期。事实上，张先生五年前的体检已发现尿液中有微量蛋白，但因为没有明显不适，未做进一步检查及治疗，导致肾功能逐渐恶化。

近期，医保扩大给付SGLT2抑制剂，让非糖尿病的慢性肾病第三、四期患者有希望透过药物延缓肾功能恶化，为许多病友带来新的希望。

慢性肾病初期无症状？6成人确诊已是晚期

许多人误以为，只有出现泡沫尿、血尿或小腿水肿等症狀时才需要就医检查。然而，台北慈济医院肾内科主任洪思群指出，慢性肾病在第一、二期通常没有明显症状，甚至若出现血尿，也可能如粪便潜血般，肉眼难以察觉。正因如此，许多患者未能及早发现异常，导致确诊时已有六成进入晚期（第三期）。若未能及时接受治疗，肾功能恐持续恶化，甚至会在15年内面临洗肾风险。

慢性肾病担心洗肾？2关键数值决定风险！

慢性肾病的常见成因包括糖尿病、高血压等慢性疾病，以及长期高盐、高脂肪的饮食习惯，这些因素可能导致肾功能受损超过3个月。洪思群医师指出，许多患者确诊后最关心的问题往往是：“我会需要洗肾吗？”然而，在讨论洗肾风险前，应先检视两项关键数值——肾小球滤过率（eGFR）与尿中白蛋白/肌酐比值（UACR）。透过定期检查、及早发现异常，搭配适当治疗，能有效延缓肾功能恶化，减少进入洗肾阶段的风险。目前有研究显示，其中一种SGLT2抑制剂用于慢性肾病患者，有机会延缓肾功能恶化。根据《早期慢性肾病照护手册》与Fernández-Fernández B等人研究，若能在慢性肾病第二期（eGFR 63-89）开始用药治疗，可能有助于减缓肾功能恶化速度，有机会延缓26.6年进入洗肾阶段。

关键数值1：肾小球滤过率（eGFR）是了解肾健康第一步

肾小球滤过率（eGFR）可通过抽血检测，是评估肾过滤能力的重要指标，一般正常范围为90-130 ml/min/1.73m²。然而，随着年龄增长，40岁后肾功能每年会以1ml/min的速度下降，加上亚洲人更容易罹患慢性肾病，合并白蛋白尿的比例也较高，因此更需特别留意。

关键数值2：尿中白蛋白/肌酐比值（UACR）是揪出肾损伤的警讯

通过尿液检查得到的白蛋白/肌酐比值（UACR）则是用来评估肾是否受损的指标。正常情况下，尿液中的白蛋白含量极低，UACR应低于30 mg/g，若超过此数值，则可能代表肾已有损伤，应进一步检查与治疗。

民众通过一般抽血、验尿等检查即可得知肾功能的状况，但了解其意义并积极采取预防肾功能下降行动的病人却相当少。洪思群医师表示，糖尿病患者因长期受糖尿病照护网监测，对肾功能变化较有警觉性，但多数慢性肾病患者通常是因身体不适或体检时意外发现病情，才开始重视肾健康。

早发现、早治疗！掌握2大关键　降低洗肾风险

现在就拿起你的检测报告，观察肾功能状况，包括肾小球滤过率（eGFR）和尿中白蛋白/肌酐比值（UACR）。如发现异常，应及早至肾内科检查，进一步评估适合的治疗方式。目前部分研究指出，若能在慢性肾病第二期（eGFR 60-89）时接受SGLT2抑制剂治疗，不仅有助于延缓肾功能恶化，甚至可能让部分患者延缓26.6年进入洗肾阶段。