进展期腺瘤和肠癌有何区别

进展期腺瘤和肠癌有何区别

医生简介

杨小冬主任医师，江苏省人民医院结直肠外科专家。

进展期腺瘤和肠癌的主要区别

进展期腺瘤和肠癌的主要区别在于病变性质、组织形态和疾病分期。进展期腺瘤属于癌前病变，尚未发展为恶性肿瘤，而肠癌是一种明确的恶性肿瘤。

病变性质

进展期腺瘤是指较大的腺瘤性息肉或伴有高级别上皮内瘤变的腺瘤，这类病变虽然具有较高的恶变风险，但并不等同于癌症。肠癌则是指腺瘤或正常肠黏膜发生恶性转化后的癌症，是一种侵袭性强、可发生转移的恶性病变。

组织学特点

进展期腺瘤的特征包括腺体结构异常，可能伴有高级别上皮内瘤变，但尚未突破黏膜基底膜，不具备癌的浸润性。肠癌表现为癌细胞突破黏膜基底膜，可向深层组织浸润，同时可能累及血管、淋巴管并引起转移。

临床表现

进展期腺瘤通常无明显症状，部分患者可能会出现便血或大便潜血阳性，但多数是在结肠镜检查中偶然发现。肠癌常出现腹痛、便血、排便习惯改变、贫血、消瘦等症状，且随着病情进展可能导致肠梗阻或远处转移。

恶变风险

大小超过1厘米、伴高级别上皮内瘤变或绒毛成分比例较高的腺瘤，其恶变风险显著增加。若不及时干预，进展期腺瘤可能会在数年到十余年间演变为肠癌。而肠癌一旦发生，其生物学行为远比进展期腺瘤更为复杂。

治疗策略

对于进展期腺瘤，首选内镜下切除术，治疗后需定期随访以监测复发风险。肠癌的治疗手段更为复杂，早期肠癌可通过内镜或外科手术完全切除，晚期肠癌通常需要联合化疗、靶向治疗或免疫治疗。

通过对病变性质、组织学特点及临床管理方式的对比，可以看出两者的显著差异。尽早筛查和干预可有效预防从进展期腺瘤向肠癌的演变。