意外受伤指甲翻起怎么办？专家教您正确处理与注意事项
意外受伤指甲翻起怎么办？专家教您正确处理与注意事项
指甲翻起是常见的意外伤害，处理不当可能会导致感染或其他并发症。本文将为您详细介绍指甲受伤后的正确处理方法和注意事项，包括是否需要拔除指甲、拔除过程中的注意事项、甲床瘀血的处理方法以及拔指甲后的护理要点等。
指甲受伤后的处理方法
指甲受伤后的处理是一门艺术，也是科学。当指甲因撞击或夹伤而受损时，首要之务是寻求医疗帮助。医生会评估伤害程度并提供适当的治疗，如剪除部分指甲以减轻压力和疼痛，不建议自行拔除断甲。在家中，患者应该定期应用消炎药膏，并保持伤口清洁，以促进愈合。指甲再生可能需要几周到数个月的时间，具体取决于个人的恢复能力和伤害的严重性。在这段期间，避免使用受伤的手指从事剧烈活动是很重要的，以防止二次伤害。
当指甲意外受伤翻起时，通常会伴随极度的疼痛与甲床出血，此时可用生理盐水或煮过放凉的清水做初步冲洗后，在冰敷的情况下尽快送医处理。此时通常医生会先将外伤伤口用碘酒消毒再进行检查。
指甲受伤后常见的问题
甲下血肿：指甲受伤后，指甲底部可能出现血肿。通常轻微的甲下血肿会自行痊愈，但较严重的情况可能需要小手术，例如使用甲下血肿环钻术（Trephination），就是在指甲穿刺小孔，将积存的血液引流并包扎伤口（在执行环钻术的时候通常不会疼痛，因为指甲板上没有神经）。
指甲破损：受伤后，指甲可能出现破损或裂缝。这通常不需要特别治疗，但保持伤口清洁是关键。
指甲断裂：如果指甲完全断裂，可能需要注意保护裸露的指甲床，避免感染。根据情况，医生可能建议进一步处理。
化脓：指甲受伤后，如果一段时间没处理可能发生感染现象，此时就需要使用抗生素治疗。化脓感染可能伴随红肿、疼痛和脓液排出。
指甲是否需要拔除
指甲是否需要拔除，取决于伤害的类型和严重程度。轻微的瘀血或裂痕通常不需要拔除，因为剩余的指甲可以继续保护受伤区域。然而，如果指甲严重瘀血或裂开，可能需要医生介入进行治疗，包括上述提到的引流瘀血。最严重的情况，如指甲脱落或严重破裂，则可能需要拔除指甲。
有时，指甲可能会因外伤而部分空洞。在这种情况下，通常不需要剪掉剩余的指甲，因为它们可以保护正在生长的新指甲。如果过早剪掉，新生的脆弱指甲床可能会受到损伤。因此，最佳的做法是等待受损的指甲自然脱落，同时保持伤口的清洁和保护。
为什么不建议自行拔除断甲
增加感染风险：拔除指甲后会暴露出敏感的指甲床，这是容易受感染的区域。没有正确的无菌操作可能导致细菌进入伤口，从而引发感染。感染的征兆包括红肿、发热、疼痛加剧、流脓等。
可能加重伤势：自行拔除断甲可能会造成不必要的伤害。断甲可能仍与指甲床部分连接，强行拔除可能撕裂健康的皮肤或组织，导致更多的疼痛、出血，甚至损伤指甲床，影响未来指甲的生长。
疼痛和出血：指甲下方的组织非常敏感，自行拔除指甲会引起剧烈疼痛，并可能导致过多的出血。医生可以在局部麻醉的情况下安全地移除断甲，减少疼痛和出血风险。
专业医疗处理更安全：医生可以根据伤势严重程度决定是否需要部分或完全移除指甲。医疗专业人员还可以在无菌环境下进行操作，并提供适当的消毒和护理，降低感染风险。
预防后续并发症：不正确处理断甲可能导致指甲畸形生长或指甲床永久性损伤。医疗专业人员会采取适当措施，确保指甲在未来能正常生长，并防止指甲变形或嵌甲等后续问题。
指甲受伤后的恢复时间及护理
在等待指甲自然恢复的过程中，患者应该保持良好的营养状态和充足的休息，这有助于加速愈合过程。如果指甲床没有受到严重损伤，新的指甲通常会在一到两个星期内再生。手指甲约五到六个月可以长回，而脚趾甲的生长速度较慢，可能需要半年到一年的时间才能完全恢复。在此期间，伤口应该避免浸泡在水里，并定期换药，以保持伤口清洁和干燥。
当发生指甲受伤翻起时，会建议到医疗院所处理，通常是建议挂一般外科、整形外科或皮肤科（须注意有些皮肤科没有外伤处理），而后照顾需要耐心和适当的护理。遵循医生的指示，保持伤口清洁，并给予指甲足够的时间自然恢复，是确保指甲健康再生的关键。在任何情况下，如果伤口出现感染迹象，如红肿、发热或化脓，应立即寻求医疗帮助。通过这些步骤，可以最大限度地减少并发症，并确保指甲的健康生长。
在医院拔除指甲的过程
拔除指甲的过程都会疼痛，但在医院如果医生评估需要拔除指甲，在拔除前医生通常会采取一些措施来减少或消除疼痛。
例如局部麻醉：在拔指甲之前，医生会使用局部麻醉剂注射到指甲周围的区域，以确保你在手术过程中不会感到疼痛。注射麻醉剂时可能会有短暂的刺痛感，但麻醉剂起作用后，指甲周围的区域应该会变得麻木。
在拔除时也会使用专门的工具来拔除受影响的指甲或部分指甲。由于区域已经麻醉，应该不会感到疼痛，但可能会感受到一些压力或拉扯的感觉。
麻醉效果消退后，可能会有一些术后疼痛和不适。医生可能会建议你使用止痛药、敷料来缓解伤口造成的疼痛。此外保持伤口部位清洁，有助于减少疼痛和预防感染。
甲床瘀血的处理方法
指甲出现瘀血的初期阶段，即发生后的1至2小时内，应优先考虑使用冰敷治疗。这是因为冰敷可以通过冷缩血管的方式达到止血的效果。如果瘀血情况不严重，可以在一到两天后改用热敷，以促进血液循环和加快新陈代谢，从而帮助伤口恢复。如果是轻微的瘀青，通常不需要特别治疗，身体会自行吸收瘀血。手指的瘀血大约在1到2个月内会自然恢复，而脚趾由于血液循环较差，恢复时间可能需要2到3个月。
拔指甲后的护理要点
基本护理：伤口不太建议接触到洗澡水，但倘若仍不小心接触到洗澡水，应在洗澡后立即换药。
轻度活动：大约在手术后的一周内，你可能可以逐渐恢复一些轻度活动，如短距离步行或简单的日常家务，但仍需避免对手术部位施加过多压力。
正常活动：对于大多数人来说，拔指甲后大约2至4周内，可以恢复正常的活动和运动。然而，如果拔除的是大面积的指甲或是脚趾甲，可能需要更长的时间来完全恢复。
拔指甲后的护理方法
保持伤口干燥和清洁：
避免沾水：在手术后的最初24到48小时内，避免让手术部位接触到水。洗澡时使用防水敷料或塑料袋保护伤口。
清洁伤口：使用生理盐水清洗伤口，然后轻轻拍干，避免使用刺激性的肥皂或化学品或来路不明的药物。
包扎和护理：
使用干净敷料：定期更换敷料，确保伤口保持干燥和清洁。医生可能会建议使用抗菌敷料或可以提供伤口缓冲和保护的泡棉敷料。
避免过度包扎：包扎不宜过紧，以免影响血液循环，但也不应太松，以免敷料脱落或污染伤口。
控制疼痛：
使用止痛药：按照医生的建议使用止痛药（止痛药都建议饭后吃）。避免自行使用未经过医生建议的药物。
冰敷：在手术后的最初24到48小时内，可以间歇性地用冰袋敷在伤口周围（非直接接触），每次冰敷约15-20分钟休息半小时，有助于减少肿胀和疼痛。
抬高肢体：
减少肿胀：抬高手术部位，尽量高于心脏水平，有助于减少肿胀和疼痛。可以在休息时用枕头垫高手脚。
避免剧烈活动：
休息：在手术后的几天内，避免剧烈运动和对手术部位施加压力的活动，以免加重疼痛或影响伤口愈合。
适度活动：随着疼痛减轻和伤口愈合，可以逐渐恢复轻度活动，但避免长时间站立或步行。
遵循医生指示：
注意伤口有无异常：若出现持续性的过度疼痛、红肿范围扩大、大量流脓等感染迹象或出现发烧症状，应立即回诊就医。
拔指甲后选择适当的敷料
以下是几种适合拔指甲后使用的敷料：
- 无菌纱布（临床常用）
- 用途：最为基础且常见且便宜，用于初步处理，能够保护指甲床免受摩擦和污染。
- 优点：吸收分泌物，防止感染。使用时应轻轻覆盖伤口，并且在纱布渗湿或弄脏时及时更换。
- 抗菌敷料（临床常用）
- 用途：拔除指甲后，指甲床和周围皮肤的完整性被破坏，成为感染的高风险区域。所以使用含有抗菌成分的敷料，能够有效预防感染。
- 优点：可以有效抑制细菌的生长，适合有感染风险的伤口。常见的抗菌敷料包括含银敷料、碘酒敷料等。
- 吸收性泡棉敷料（临床常用）
- 用途：适合有较多渗液的伤口，能够在保持伤口清洁和干燥的同时减少疼痛（材质柔软）以及提供伤口缓冲、减压的效果（较厚）。
- 优点：能够有效吸收伤口分泌物，保持伤口干燥，促进愈合，并能缓冲外部压力，减少疼痛。
- 透明薄膜敷料
- 用途：适合伤口较小或渗液较少的情况。
- 优点：防水且透气，可以防止细菌进入，同时观察伤口愈合情况。适合在干燥的伤口上使用，但如果渗液较多不建议使用。
- 水胶敷料（Hydrogel Dressing）
- 用途：用于保持伤口湿润，有助于细胞再生，适合无法自行保持湿润的伤口。
- 优点：提供湿润的伤口环境，帮助减轻疼痛并促进伤口愈合。这类敷料在伤口较干燥时特别有效。
拔指甲后的十大照护须知
- 保持伤口清洁
- 使用无菌纱布或泡棉敷料覆盖伤口，避免感染。
- 若不慎渗湿或是伤口碰到水，应立即更换敷料并清洁伤口。
- 保持伤口周围的肌肤干净。
- 避免碰湿与感染
- 洗澡时可使用防水敷料，避免直接接触水。
- 如有医生建议，可使用医生开立的抗生素药膏预防感染。
- 疼痛与肿胀管理
- 拔除指甲后的甲床很敏感，通常会疼痛，请按医嘱服用止痛药。
- 可以用包裹毛巾的冰袋进行冰敷，每次10-15分钟，减少肿胀。
- 提高患肢，帮助减轻肿胀和疼痛。
- 穿宽松的鞋子（针对脚趾拔甲）
- 避免穿着紧绷的鞋子，减少对指甲床的压力，促进愈合，避免穿紧鞋也可以降低摩擦导致的疼痛。
- 观察感染征兆
- 若有伤口周围皮肤红肿范围扩大、伤口突然剧烈疼痛、化脓、发黑、突然出现恶臭或发烧（体温大于38度C），需及时就医。
- 限制活动与休息
- 避免过度使用手指或脚趾（拔指甲处），特别是初期愈合期间。
- 抬高患肢，减少肿胀与压力。
- 遵循医生指示
- 严格遵守医生的用药和护理建议，包括抗生素的使用与回诊时间。
- 避免自我处理伤口，因为可能会导致伤口延迟愈合或增加感染风险。
- 营养补充
- 增加蛋白质、维生素C和锌的摄入，促进组织修复。
- 指甲再生与护理
- 指甲再生需要数周到数月，期间要避免再度受伤或过度刺激，并保持良好的换药习惯。
- 免疫力低下者加强防护
- 对于糖尿病患者或免疫力较弱者，应更加谨慎照护，避免并发感染。
以上十点能帮助拔指甲后的伤口顺利愈合，并降低感染风险。
贴心小提醒
最后，医生提醒，指甲受伤翻起往往伴随着激烈的碰撞，因此还需留意骨头是否有受伤断裂（封闭性骨折），若不确定建议进行X光检查确认，以免后续衍生骨髓炎问题。另外，当甲床受伤后，有时候会导致后续指甲生长变形，此时就可能需要通过一些校正的方式避免指甲插入指肉中导致甲沟炎问题。
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参考文献：
- 卫生福利部【台湾e院】-皮肤科 常见问题 (mohw.gov.tw)
- 最新伤口护理学, 作者于博芮等, 2017
- 指甲瘀青要拔掉还是让指甲继续长？医教4招助改善｜元气网 (udn.com)