SSRI药物有哪些？3个常见的血清素药物副作用

SSRI药物有哪些？3个常见的血清素药物副作用

SSRI（选择性血清素再摄取抑制剂）是目前最常用的抗抑郁药物，通过提升大脑中的血清素水平来发挥抗抑郁作用。本文将详细介绍SSRI类药物的作用机制、常见副作用以及如何安全使用这些药物。

常用的抗抑郁药物

SSRI药物主要含有Escitalopram、Sertraline等成分，是治疗抑郁症的常用药物。根据《112年公立院所药品使用量》，常见的SSRI抗抑郁药包括立普能、离忧、抑郁等。

除了治疗抑郁症，SSRI药物还能治疗其他身心疾病，如焦虑症、强迫症、恐慌症、社交恐惧症、暴食症、创伤后应激障碍、肠躁症等。

SSRI药物的作用机制

SSRI的作用机制是增加大脑中的血清素。血清素是一种神经递质，主要负责调节情绪反应，影响人们对幸福的感受。当缺乏血清素时，更容易产生抑郁情绪。

SSRI药物通过“抑制”细胞对血清素的再吸收，增加血清素在细胞间隙中的浓度，从而提升血清素的作用。尽管抑郁症的成因复杂，但SSRI药物能协助提升患者的血清素水平，发挥良好的治疗效果。

SSRI药物治疗抑郁症

使用SSRI抗抑郁药物至少需要连续治疗2-4周才会出现明显疗效，完整的疗程通常要持续数月。根据症状和体质不同，甚至需要长达数年的时间。

血清素药物的特点是需要“长时间”的治疗。

SSRI药物的副作用

大多数人服用血清素药物初期会感受到一些轻微副作用，例如：

• 感到烦躁
• 头晕
• 食欲下降

但长期高剂量服用或体质不适应者，需要特别注意以下副作用：

1. 胃肠道不适

脑部的血清素仅占总量的约2%，其余约90%的血清素存在于肠道中。这些肠道中的血清素在调节肠道功能方面扮演着重要角色，包括影响肠道的蠕动和分泌。SSRI抗抑郁药物可能对肠道中的血清素含量产生影响，导致胃酸分泌异常，引发腹泻或便秘等副作用。

2. 消化道出血

SSRI等血清素药物可能会导致凝血功能下降，增加出血风险。对于一些药物敏感的老人，可能会引发胃出血或胃黏膜破损。2014年，台北荣总的研究团队发现，精神疾病患者若服用SSRI抗抑郁药物两周，相较于未用药者，上消化道出血的几率增加近一倍。即使是7-28天短期使用药物，也可能增加消化道出血的风险。

3. 脑出血的风险

2021年发表在知名医学期刊《JAMA Neurology》的研究发现：SSRI抗抑郁药物明显提高脑出血的风险。若和抗凝血剂并用，风险更大，比较容易出现的时间是在治疗的前1个月。中风或使用抗凝血药物的患者，需要特别谨慎使用此药物。

血清素过高的副作用

为了防止体内血清素含量过高，不能同时使用多种SSRI药物或并用其他与血清素相关的药物，以避免一种称为“血清素综合征”的副作用。血清素综合征的症候包括高烧、激动、反射亢进、颤抖、瞳孔放大及腹泻，体温可能会超过41.1°C。并发症包括癫痫发作及横纹肌溶解症。

此外，SSRI抗抑郁药物也可能影响“性欲”，如性欲降低、失去性刺激的反应等。虽然10%患者有回报此副作用，但当医生主动询问患者时，答覆此副作用的比率即上升至60%以上。可能来自患者的隐私，低估了此副作用的影响力。

如何提升血清素？

如果只是轻微的抑郁情绪，还不严重到影响生活品质，一般不需要立即使用血清素相关药物。仍有多种方法可以自然地提升血清素，帮助达到日常的身心保健：

• 规律运动
• 均衡饮食
• 充足睡眠
• 阳光照射
• 压力管理
• 社交活动
• 正向思维

食物中的“色胺酸”是血清素的主要营养来源，在日常饮食中，多吃含有色胺酸的食物，例如鸡胸肉、起司、坚果和豆类，也有助于补充血清素。

鸡胸肉含有丰富的“色胺酸”，是血清素的良好营养来源。

参考文献：

• 卫生福利部 – 112 年度公立院所药品使用量一览表
• Johansen, A., Armand, S., Plavén-Sigray, P. et al. Effects of escitalopram on synaptic density in the healthy human brain: a randomized controlled trial. Mol Psychiatry (2023).