肺癌患者如何进行营养支持？

肺癌患者如何进行营养支持？

肺癌是我国癌症发病率最高的癌症，而且其中半数以上肺癌患者都会面临「营养不良」的问题。

如何判断您是否营养不良?

方法一：BMI≤18.5 kg/m2

BMI(身体质量指数)=体重(kg)÷[身高(m)]2

方法二：体重下降+低BMI或低去脂体重

• 体重下降：在任意时间内较平常减轻>10%
• 或3个月内较平常减轻>5%
• 低BMI：70岁以下<20 kg/m2
• 70岁以上<22 kg/m2
• 低去脂体重：女性<15 kg/m2
• 男性<17 kg/m2

Ps：无营养不良风险的患者可能仍具有营养风险，如果忽视，可能会影响疾病的发展和治疗。

肺癌患者营养不良会导致什么危害?

那么，肺癌患者该如何进行营养支持?

首选：肠内营养

经消化道给予营养素

• 口服(最简单易行)
• 放置鼻胃管
• 放置鼻肠管
• 经皮肤行胃造口

针对不同疾病或不同胃肠道耐受情况选择不同营养制剂

这样做的好处在于：

• 符合生理状态
• 保护肠道菌群
• 感染风险低
• 给药方便

方法二：肠外营养

经静脉给予营养素

好处：快速改善营养状况;改善蛋白质能量平衡

坏影响：影响肠道免疫功能;易发生高血糖;易引起肝脏损害;费用高。

什么时候进行：一般用于不能经口或肠内进食，或一周内经口或肠内进食无法达到目标量的患者。

方法三：饮食护理

根据不同症状进行护理：

• 恶心呕吐：容易消化的清淡食物;姜、薄荷有助于抑制呕吐;少量多餐，避免长时间空腹;咸味、酸味比甜味容易接受;进食后不要立刻平卧。
• 便秘
• 进食富含纤维素的食物：蔬菜、水果、全谷类、麸皮、红豆、绿豆、香蕉、含渣的果菜汁
• 适度运动
• 腹部按摩
• 腹胀：不宜一次性吃过多淀粉食物，避免油炸及产气食物，例如豆类制品、牛奶、大量洋葱、青椒、蒜、芹菜、高丽菜、玉米、坚果、根茎类等;细嚼慢咽，咀嚼时勿张口，以防吞入空气导致腹部胀痛;可于餐后适当散步，促进肠胃蠕动。
• 腹泻：少量多餐，选择清淡的食物，适度进食低纤维饮食，如：过滤的果汁及蔬菜汁、米饭、吐司、奶酪等;避免高纤维的食物，例如麦麸、稀释的奶制品;保持肛门清洁干燥，腹泻后避免使用粗糙卫生纸反复擦拭，尽量用水冲净，以避免肛门破皮。
• 白细胞降低：宜多进食香菇、红枣、花生、奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、蛋类。
• 口腔溃疡
• 避免酒、碳酸类饮料、酸味强、调味太浓、腌制、温度过高或粗糙生硬的食物;
• 细嚼慢咽
• 利用吸管吸允液体食物
• 严重时留置胃管
• 饭后进行口腔卫生，使用膜平消毒后，使用利膜平护理，可以有效减缓口腔溃疡进展。

对于无营养风险的肺癌患者是否需要营养治疗?

不推荐。每次治疗前需对患者重新进行筛查、评估，根据需要及时进行营养治疗。

冬虫夏草和灵芝孢子粉能替代营养治疗吗?

冬虫夏草和灵芝孢子粉多见于传统医药学典籍记载，此类中医药保健品在我国有悠久的使用历史。有人认为，中医药具有祛邪扶正固本的特性，与放化疗相配合的话，可以一定程度增加化学药物的效果，减轻放、化疗药物的不良反应， 帮助癌症患者提高免疫力，提升患者的生存质量。但归根到底，冬虫夏草、灵芝孢子粉等保健品中缺乏大量的糖类、蛋白 质、脂类等主要营养元素，因此，无法提供充足的能量供给机体以完成人体代谢。