蒲门薛氏常用经典名方赏析——封髓丹

蒲门薛氏常用经典名方赏析——封髓丹

封髓丹首载于元代许国祯《御药院方》卷六“补虚门”，原文记载：“封髓丹：降心火，益肾水。黄柏三两，缩砂仁一两半，甘草。”

方中黄柏苦寒，主入下焦以清热燥湿，泻相火而坚肾阴；砂仁属土，温中醒脾、辛润肾燥且制黄柏苦寒伤胃；砂仁与甘草相配，以甘补三焦元气，乃补土伏火之意。

薛师认为封髓丹药少而精，应掌握其加减应用之法，临床常根据病情，审因辨证，重视合方应用，以应对复杂病情。

1. 泻火益水、辛润肾燥治疗遗精、阳痿

蒲老曾指出：“封髓丹是治疗相火妄动而致梦遗失精的要方”。薛师常以封髓丹加减治疗相火妄动、肾精不固之证，临床治疗男子遗精、早泄等。

张东扶在《慎斋遗书》注文中说：“肾燥不合，四字妙极。凡物润则坚密无缝，燥则破绽有痕。”又说：“余因慎斋肾燥不合之语，因思滑精一证，理亦同情。”封髓丹治疗“肾燥”、“肾不合”所致滑精，何以用辛香温燥之砂仁？《黄帝内经》言：“肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。”砂仁辛润肾燥是通过辛散温通、布化气液而完成，配伍黄柏泻相火益肾水，获固精之效。

2. 补土伏火治疗口舌生疮、面部痤疮

薛师亦以封髓丹治疗浮火上炎、虚实夹杂、寒热错杂之口舌生疮、面部痤疮，其多因本虚于内，虚火内动，浮火上炎而致，临床常以反复发作、此起彼伏、时重时轻、迁延不愈为特点。可与甘草泻心汤同用，以甘缓和中， 补土伏火，辛开苦降为法。而若虚热浮火较甚， 如口舌生疮红热肿痛者，薛师常以生、炙甘草同用。偏于心火内盛者，常伴见心烦易怒，小便短赤， 薛师有时合用清心凉膈散，在炙甘草、砂仁顾护脾胃的基础上，以连翘、黄芩、栀子增助黄柏清热泻火之力， 配桔梗、薄荷、竹叶等透达疏散上浮之火。

3. 虚热下注、夹湿蕴结之劳淋

肾主水，乃封藏之本，若水不制火，相火妄动，可致虚热下注、膀胱失约。肾虚则小便频数不禁，虚热夹湿则病久缠绵，劳倦复发，临床常见于反复性尿路感染、膀胱癌术后等。

薛师辨证以封髓丹合四妙丸、六味地黄丸等加减治疗，封髓丹补土伏火而泻膀胱相火，合二妙丸，以苍术苦温燥湿以祛湿浊，辛温健脾以助运化，泻相火、除湿热以固封藏之本；肾虚神不足者，合六味地黄丸以治其本，其中，山药、山萸肉配伍益智仁，是薛老常用以健脾益肾、固精缩尿的药组。

薛师临床应用封髓丹常辨证加减应用治疗相火妄动、虚实夹杂证。与二仙汤、五子衍宗丸等合用治疗相火妄动、肾精不固导致的遗精早泄、阳痿不育；与甘草泻心汤、清心凉膈散等化裁治疗浮火上炎、虚实夹杂引起的口舌生疮、面部痤疮；与二妙丸、六味地黄丸等加减治疗虚热下注、夹湿蕴结所致的劳淋等等。