「会呼吸的痛」——带状疱疹后神经痛

「会呼吸的痛」——带状疱疹后神经痛

引用

丁香园

1.

https://y.dxy.cn/hospital/207/998630.html

带状疱疹后神经痛（PHN）是一种常见的慢性疼痛疾病，其疼痛程度甚至超过分娩痛，严重影响患者的生活质量。2025年2月24日至3月2日是第四届"国际带状疱疹关注周"，让我们一起了解这种被称为"会呼吸的痛"的疾病，以及如何科学防治。

最近，湖州市中心医院疼痛科接诊了一位95岁高龄的带状疱疹后神经痛患者。这位老人合并多种基础疾病，包括高血压、糖尿病和肿瘤病史。带状疱疹皮疹消退后，他的疼痛不减反增，夜间无法入睡，甚至无法穿衣服、盖被子。疼痛评分高达6-8分。长期口服止痛药效果不佳，还因药物副作用导致食欲下降、精神萎靡。老人生活质量严重下降，情绪低落，家属也倍感无助。

疼痛科医生接诊后经过仔细检查和评估，为老人制定了微创介入治疗方案——脉冲射频治疗。在CT引导下，医生精准定位受损神经，通过射频针传递可控温度，调节神经功能，阻断疼痛信号传递。术后，老人的疼痛评分从8分降至3分。

什么是带状疱疹神经痛

带状疱疹，俗称"缠腰龙"，是由水痘-带状疱疹病毒引起的疾病。这种病毒潜伏在人体神经节中，当免疫力下降时，病毒会重新激活，引发带状疱疹。皮疹通常出现在身体一侧，伴随剧烈疼痛。

然而，更可怕的是带状疱疹后神经痛（PHN）。即使皮疹消退，病毒对神经造成的损伤仍可能导致持续性疼痛。这种疼痛被描述为灼烧、针刺、电击样，甚至轻轻触碰皮肤都会引发剧痛。患者常因此失眠、焦虑，甚至抑郁。

为什么说它的痛"比分娩更剧烈"？研究表明，带状疱疹神经痛的疼痛评分可达8-10分（满分10分），而分娩疼痛通常在7-8分。更重要的是，分娩疼痛是短暂的，而PHN可能持续数月甚至数年，成为"不死的癌症"。

可防可治

带状疱疹神经痛虽然可怕，但它是可防可治的。关键在于早发现、早治疗。

1. 早期干预的重要性

• 黄金治疗期：带状疱疹发病后的前3个月是治疗的关键期。如果疼痛持续超过3个月，可能发展为慢性疼痛，治疗难度大大增加。
• 避免后遗症：早期干预可减少神经损伤，降低PHN的发生率。

2. 治疗方法

• 药物治疗：抗病毒药物、镇痛药、神经营养药等。
• 微创介入治疗：如果药物治疗效果不佳，可考虑神经阻滞、脉冲射频、脊髓电刺激等微创技术。这些方法精准、安全，尤其适合高龄、基础疾病多的患者。

3. 预防胜于治疗

• 接种疫苗：带状疱疹疫苗可有效降低发病风险。
• 提高免疫力：均衡饮食、适度运动、充足睡眠，避免过度劳累。
• 早期识别：出现单侧皮疹伴疼痛时，尽早就医，切勿拖延。

疼痛科的"武器库"

对付带状疱疹神经痛，疼痛科拥有多种"武器"帮助患者缓解疼痛：

• 神经阻滞：通过注射药物阻断疼痛信号传递，快速缓解疼痛。
• 脉冲射频：通过可控温度调节神经功能，适合高龄、基础疾病多的患者。
• 脊髓电刺激：植入电极调节脊髓神经活动，适用于顽固性疼痛。

给患者和家属的建议

• 疼痛不可忍：带状疱疹神经痛不是"忍一忍就能好"的疾病，需尽早就医。
• 科学治疗：避免盲目使用偏方，选择正规医院疼痛科就诊。
• 心理支持：疼痛可能引发焦虑、抑郁，家属需多陪伴、多鼓励。
• 预防为主：高危人群（如老年人、免疫力低下）应积极接种疫苗，降低发病风险。