ICU感染控制方案：从手卫生到床单元管理

ICU感染控制方案：从手卫生到床单元管理

ICU（重症监护病房）是医院内感染最严重的科室之一。为了有效预防和控制感染，需要从多个方面进行综合管理。本文将从手卫生、患者护理和床单元管理等方面，介绍ICU感控的具体方案。

医护人员、患者及探视人员手卫生

ICU过道，走廊手卫生

《医务人员手卫生规范》（WS/T 313-2019）定义手卫生是洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。

ICU医护人员需要跟各种重症病人接触，相比于其他科室更需要强调手卫生，严格按照手卫生规范执行。

为了提高ICU科室医务人员、患者、探视人员的手卫生依从性，推荐在ICU开放式、隔离区、重症监护室的门口，走廊，护士台放置智能手消机器人，其红外感应， 自动喷洒泡沫手消毒液，有效避免交叉感染。

另外，感应智能手消机还可以在一定范围内提醒路过的人使用，增加ICU科室手卫生依从性。

ICU患者床头，卫生间手卫生

若发生下列情况时医务人员应先用流动水冲洗并使用卫生洗手液洗手，然后用自动感应泡沫机进行卫生手消毒：

①接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品；

②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

ICU患者护理解决方案

ICU患者皮炎，压疮护理

ICU患者长期卧床、大小便失禁，臀部、肛周皮肤长期受压、被刺激，容易出现皮炎或压疮，进一步可引起感染，需要对皮肤保护隔离；

对该类患者需用多效护理湿巾擦浴，其通过二甲基硅油和石蜡油 在体表形成隔离屏障而达到预防皮炎、压疮的功效。

ICU患者皮肤去定植

去定植可采用盆浴方式，但根据循证医学依据，病房中毛巾与脸盆检测数据中， 被污染率高达98%。

英国基于循证证据的医疗感染预防与控制指南中提出，对ICU患者每天进行2%洗必泰洗浴，可以减少中心静脉导管相关的血流感染；2%洗必泰体表擦浴，可以在患者体表形成屏蔽保护膜，维持6小时的长效保护，对皮肤无刺激性。

ICU患者呕吐物应急处理

ICU患者应急性的呕吐反应处理建议使用呕吐物应急处理包，其可以杀灭细菌芽孢在内的所有微生物，达到高水平消毒， 杜绝污染ICU物表及空气。

ICU床单元解决方案

《重症监护病房医院感染预防与控制规范》（WS/T 509-2016）规定床单、被罩、枕套、床间隔离应保持清洁，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应及时更换。

枕芯、被褥等使用时应保持清洁， 防止体液浸湿污染，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应及时更换。

为了降低医院ICU床单元定期更换、清洁、消毒的人力物力等成本及彻底的杜绝床单元成为ICU感染媒介， 建议 使用防水、隔菌、透气屏障隔离寝具。