体检甲功异常分类管

体检甲功异常分类管

近年来，甲状腺疾病的患病率呈明显上升趋势。很多人在体检中发现甲状腺功能异常后，往往感到担忧但又不知如何应对。近日发布的《体检人群甲状腺功能检测管理专家共识》为这一问题提供了权威指导。本文将为您详细解读甲状腺功能异常的分类管理方法，帮助您更好地理解体检报告并采取正确的应对措施。

甲状腺激素在调节机体生长发育、新陈代谢和组织脏器功能方面发挥着重要作用。甲状腺功能异常可能导致甲亢、甲减等疾病。在发病早期，患者通常没有特异性的临床表现，因此甲功筛查有助于实现甲状腺疾病的早发现、早诊断及早治疗。

体检中常见的甲功指标包括：

• 甲状腺素（T4）
• 三碘甲状原氨酸（T3）
• 促甲状腺激素（TSH）
• 游离三碘甲状原氨酸（FT3）
• 游离甲状腺素（FT4）

由于促甲状腺激素（TSH）的敏感性和特异性较高，且变化可早于T3和T4，建议健康人群首选筛查血清TSH。若TSH指标异常，再进一步检查其他甲功指标。

对于甲减和甲亢的高危人群，建议筛查甲功三项。甲减高危人群包括：

• 有自身免疫病史
• 一级亲属患有自身免疫性甲状腺病
• 有颈部及甲状腺放射史
• 有甲状腺手术或功能异常史
• 血脂异常
• 服用胺碘酮、锂制剂等

甲亢高危人群包括：

• 不明原因的消瘦、乏力、易激惹
• 反复发作四肢无力
• 甲状腺结节或甲状腺肿
• 自身免疫性甲状腺疾病
• 长期失眠、焦虑
• 曾患甲亢或有甲亢家族史
• 长期服用含碘药物等

若体检发现甲功异常，在排除外源性药物影响后，可按以下情况进行处理：

促甲状腺激素降低

1. 如果伴有T3、T4升高或正常，考虑为甲状腺毒症，可能患有甲亢。患者可能没有任何症状，或出现怕热、多汗、心悸等不适。

• 对于T3、T4正常，TSH低于正常下限但高于0.1毫国际单位/升（mU/L）且不伴有阳性临床表现者（甲亢症状、年龄在65岁及以上、未接受雌激素或双膦酸盐治疗的绝经妇女、有心血管高危因素或心血管疾病、骨质疏松症），建议保持健康生活方式，3~6个月后复查甲功。若恢复正常，建议定期体检；反之，需就医治疗。
• 若出现其他情况，均需就医治疗。

2. 如果伴有T3、T4降低，不除外少见病，如中枢性甲减，建议就医治疗。

促甲状腺激素升高

1. 如果伴有T3、T4降低或正常，均考虑为原发性甲减。

• 对于其中T3、T4正常，TSH高于正常上限但低于10毫国际单位/升（mU/L）且不伴有阳性临床表现者（有甲减症状或体征、抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性、血脂异常、糖尿病、动脉粥样硬化性心血管疾病或心衰、甲状腺肿、育龄期女性），建议定期体检，可在2~3个月后复查甲功。
• 其余情况建议就医治疗。

2. 如果伴T3、T4升高，不除外少见病，如促甲状腺激素瘤，应及时就医明确病因。

促甲状腺激素正常，伴T3或T4异常

不除外少见病，均需及时就医治疗。

日常预防和健康生活方式建议

1. 保证摄入适量碘，普通人群可食用碘盐，但应避免过量食用海带、紫菜等。
2. 积极锻炼，提高抗病能力和肌力。
3. 保持精神愉快。
4. 控制体重。
5. 尽量避免儿童期头颈部被X线照射；戒烟且避免二手烟。
6. 定期体检。