为什么早上空腹血糖会偏高？浅论黎明现象与梭莫基效应

为什么早上空腹血糖会偏高？浅论黎明现象与梭莫基效应

许多糖尿病患者会发现，尽管睡前血糖正常，但早晨空腹血糖却偏高。这种现象可能由黎明现象或梭莫基效应引起。本文将详细解释这两个概念，并提供相应的预防措施。

为什么血糖会上升？了解糖在身体中如何运作

当摄入含糖食物后，身体会将“糖”分解成葡萄糖，并通过胰岛素的帮助，将葡萄糖提供给身体细胞利用，也会在肝脏储存成肝糖。

当血糖偏低时，体内就会分泌升糖素，促进肝糖分解，维持血糖的浓度。而晚上睡觉时虽然没有进食，但是肝脏的肝糖还是会分解，提供身体所需的能量，维持正常的血糖。

黎明现象是什麼？认识三大原因

一般來說，没有糖尿病的人在睡觉时也会继续分泌让血糖升高的激素，维持血糖平衡。不过糖尿病患者因为无法分泌足够的胰岛素，就容易在接近黎明时间（约凌晨 3 – 4 点），因体内相关激素分布不平衡，而有血糖逐渐升高的现象。这时可以与医生讨论是否要调整用药。

黎明现象：半夜血糖逐渐升高。

造成黎明现象的原因

• 激素影响：若清晨生长激素浓度升高或升糖素较早分泌，也会抑制胰岛素分泌。
• 胰岛素分泌不足或利用不佳：有可能因为长效型胰岛素剂量不足，无法抑制半夜血糖升高的状况。
• 饮食过量：如果前一晚摄入过多糖类，提高身体对胰岛素的需求，就容易让早上血糖偏高。
• 年龄：因为幼儿时期或青春期生长激素分泌旺盛，所以容易抑制胰岛素作用。

梭莫基效应是什麼？了解两大原因

简单来说，可以想象自己是一台调节式的暖气，当温度降得比平常低时，暖气就会加强放送暖风，让温度正常。

而身体也有一种“反向调节激素”当凌晨 3 – 4 点间发生低血糖现象时，激素的作用就会增强，引发葡萄糖新生，产生反跳性高血糖。这时可以尝试在睡前补充点心，或与医生讨论是否要调整用药。

梭莫基效应：半夜发生低血糖，身体的调节机制让血糖逐渐升高。

造成梭莫基效应的原因

• 睡前胰岛素剂量注射过多：容易有低血糖的状况。
• 晚餐糖类摄入太少或空腹太久：会提高半夜低血糖的风险，这时可以向医生讨论，并适当调整药物剂量。
• 长时间运动或进行剧烈运动：因为运动有助于提高胰岛素敏感性，会让血糖下降，建议睡前血糖要维持比平常高一点，才能预防半夜低血糖。

黎明现象与梭莫基效应有什么不同？

从图片中可以看出：“黎明现象”是半夜到清晨，血糖持续升高；“梭莫基效应”则是血糖半夜降低再大幅升高。因此糖尿病患者如果发现自己睡前血糖都正常，但晨起血糖却异常偏高，可以尝试在半夜 3 点测量血糖值确认是属于哪一种现象。

如何预防晨起血糖偏高的状况？

造成“黎明现象”是因为糖尿病患者的胰岛素分泌不足，容易造成半夜血糖上升的状况。可以透过以下几点改善和预防：

1. 改善饮食并注意睡前糖类的摄入
2. 和医生讨论是否要调整药物与剂量
3. 改善睡眠品质
4. 消除紧张压力
5. 适量的规律运动

而造成“梭默基效应”往往是因為半夜低血糖，让身体为了预防血糖持续下降而让血糖升高。因此要特别注意：

1. 详细记录健康数值：当发生特殊低血糖时，让医护团队更了解你的状况。
2. 依照医护团队指示用药：调整药物前，记得先和医护团队讨论，避免血糖波动。
3. 调整饮食前和医护团队讨论：如果改变了糖类的摄入，也可能提高低血糖的风险。

除了调整良好的生活作息，平时的自我监测也很重要。使用智抗糖 App 记录血糖、药物、饮食与运动，在必要时能更快找到低血糖原因，也能让医疗团队快速了解你的状况。许多医院诊所更会透过“连续血糖监测仪”找出半夜突然的低血糖，也是很不错的方法唷！

文章來源：陳宜萍 營養師 編修審稿：智抗糖編輯團隊