德国柏林夏里特医院：欧洲最大医疗机构的医疗技术与成就
德国柏林夏里特医院：欧洲最大医疗机构的医疗技术与成就
德国柏林夏里特医院（Charité）是欧洲最大的医疗机构之一，拥有多个世界领先的医疗中心。从骨科、神经外科到癌症治疗和眼科，夏里特医院在多个医学领域都处于国际领先地位。本文将详细介绍该院各科室的特色技术和医疗成就。
骨科中心
骨科中心由位于Campus Charité-Mitt的骨科和位于Campus Virchow-Klinikum的创伤及矫形外科组成。该中心是德国乃至整个欧洲最大的骨骼肌肉疾病治疗中心，其治疗的骨骼肌肉系统疾病覆盖所有种类。专家小组和骨科技术部门的团队合作有利于从最大程度上优化疗效，使复杂的骨科疾病可以得到最好的解决方案。
该中心拥有高度专业化的专家团队, 对创伤外科及各种骨骼肌肉疾病的诊断和治疗均有丰富的经验。此外，专业化的细分更加保证了最高质量的诊疗效果。跨学科的团队合作和丰富的临床经验，使院内所有的专家医师的诊疗水平都得以保持在世界前列。经验丰富的专家、护理人员、物理治疗师和职业治疗师组成的专家小组为每位患者制定和实施最好的个性化治疗方案。在这里，不管是德国本国患者还是国际患者都能得到相同的、最高质量的治疗。
迄今为止，该中心已完成近十万例髋关节和膝关节置换手术，对人体其它人工关节，例如肩关节、肘关节和踝关节的置换也有深入的研究，每年也完成大量的此类手术。骨科中心在人工关节方面的另一大优势是对人工关节置换术后出现松动、感染或失败后的人工关节翻修术，是国际公认的人工关节翻修中心及治疗各种严重膝关节畸形（包括强直性关节炎、类风湿性关节炎），先天性髋关节脱位或髋臼发育不良等疑难关节疾患的治疗中心。
除了人工关节置换术，中心的另一大优势是关节镜外科。中心相继开展了膝、髋、踝、肩和肘关节镜微创手术，用于治疗各种类型关节病变及膝关节半月板，前、后十字韧带，肩袖等各种运动损伤。年关节镜手术量达数千台。
Univ.-Prof. Dr. Dr. h. c. Norbert P. Haas
德国柏林自由大学及洪堡大学医学院教授，夏里特医院骨科中心主任
德国创伤外科董事会委员、AO协会董事会及AO学术委员会委员、德国矫形外科董事会委员、美国创伤骨科协会常务委员、欧洲外科协会的顾问委员会成员、瑞士AO协会主席、威斯学院，哈佛大学和剑桥大学指导委员会委员。
神经外科
Charité医院神经外科在神经肿瘤、血管神经外科和脊柱神经外科方面享有国际盛誉。
神经肿瘤
依据脑肿瘤位置，通过微创治疗且无并发症是一个巨大的医疗挑战。位于运动功能区或语言区的脑肿瘤通常是无法手术的，因而导致患者预后较差。近年来，夏里特大学医学中心建立了多种诊断和治疗方法，利用这些方法可进行术中监测，精确定位肿瘤，且切除范围精准到肿瘤周围1毫米内。这些方法要求治疗团队的每一个成员都拥有精湛的技术水平和丰富的经验，治疗团队可能包括神经外科医生、神经生理学家、神经心理学家、言语和语言治疗师以及神经麻醉师。术中监测包括对感觉和运动神经通路的连续刺激，对微小的颅神经功能的监测，对语言功能的术中监测以及对瘤壁和肿瘤血供的监测。德国患者和国际患者都会不断接受语言功能测试。目前，利用上述方法，这些复杂肿瘤中约有90%可以被切除且无术后并发症。这有利于患者进一步的治疗，并改善他们的整体预后。
血管神经外科
该科室擅长的另一个领域是利用血管神经外科手术治疗复杂的血管畸形（动脉瘤和血管瘤）和防止大脑中血管闭合引起的卒中。该疗法的核心要素是旁路手术。该疗法吸引了德国和世界各地的患者慕名前往柏林接受治疗。对于复杂的动脉瘤病例，血管壁可能破裂并导致脑出血，治疗往往需要闭合血管，但需要预先进行旁路术，以保障大脑的血液供应。利用最先进的微创和激光技术，接受手术的患者出现并发症的概率较低。
进行旁路手术的另一个原因是为了防止脑血管慢性闭合的患者发生卒中。在这种情况下，微创旁路术可以显著降低卒中风险。该中心也使用最新的技术来确定哪些患者需要行旁路术，然后迅速进行手术，尽可能减小对身体的损伤。
脊柱神经外科
近年来，该中心建立了最先进的脊柱神经外科手术方法，使进行脊柱微创“钥匙孔”手术并保留脊柱的活动成为可能。这些手术通常用于治疗椎管狭窄和脊柱失稳，这些患者背部和腿部出现慢性疼痛，疼痛程度随承受的压力而加重。
目前，这些患者可以接受最新的导管辅助内镜和显微外科手术，而不需要进行大型的脊柱手术，也不会引起脊椎僵硬。因此，患者可以享受新的生活，改善身体活动并减少住院时间。该中心还擅长椎间盘疾病的治疗，目的是保留脊柱的活动性。目前，利用最先进的椎间盘假体行置换术不仅保留了脊柱的自然活动，还保护了脊柱的其他健康部分。这种新型手术方式已经帮助了许多患有急性或慢性颈椎和腰椎疾病的患者。
综合癌症中心
夏里特综合癌症中心由Ulrich Keilholz教授领导，覆盖了夏里特医院临床肿瘤学及科学肿瘤学的所有领域，以便为病人提供一个完整治疗链。
夏里特综合癌症中心由Ulrich Keilholz教授领导，覆盖了夏里特医院临床肿瘤学及科学肿瘤学的所有领域，以便为病人提供一个完整治疗链。这一治疗链包含从诊断到治疗、再到心理护理、社会关怀及跟踪随访的每一步。夏里特医院里所有涉及肿瘤的医疗设施及临床学科都属于综合癌症中心网络，以保证为所有肿瘤患者提供跨学科的、全面的治疗。
2008年，夏里特综合癌症中心成为德国第一个由德国癌症协会（German Cancer Society）认证的肿瘤治疗中心。
综合癌症中心以其标准化的跨学科诊断、治疗、随访及康复方法，以及现代化的癌症早期检测和预防方案，为患者提供高质量的医疗护理，且随着研究的深入，护理水平仍在不断提高。
综合癌症中心的研究项目主要包括三个部分：基础研究、转化研究及临床研究。中心也有受过专业训练的人员为患者提供持续的肿瘤心理咨询服务。
眼科中心
Charité医院眼科中心在德国同类医疗机构规模最大。
该中心治疗的疾病类型主要包括眼部肿瘤、糖尿病性视网膜病、青光眼、白内障、视网膜脱落、黄斑病变和斜视等。该中心最为突出的优势是在眼部肿瘤治疗方面拥有极为丰富的经验，是欧洲唯一一家通过专业质子刀治疗眼部肿瘤的医疗中心。
适用于质子治疗的眼部肿瘤：
●脉络膜和睫状体黑色素瘤
●虹膜黑色素瘤
●脉络膜和视网膜的血管瘤
●视网膜母细胞瘤
眼部恶性黑色素瘤是成年人最常见的恶性眼内肿瘤，绝大多数是单眼单病灶，双眼多病灶发病罕见。眼部黑色素瘤通过淋巴管扩散到周围淋巴结。葡萄膜恶性黑色素瘤发生转移的时间相对较晚，最常转移到肝脏和肺脏，也见于骨骼、中枢神经系统和皮下，一旦发生全身转移，目前尚无有效治疗方法。
质子刀早在1975年就应用于眼部黑色素瘤的治疗，现有的文献已积累了大量质子放疗该病的病例。放疗中心总结了2435例接受质子治疗的眼部恶性黑色素瘤病例，平均随访时长达40个月。随访结果显示：5年局部肿瘤控制率为95.8%，10年局部肿瘤控制率为94.8%。对于质子治疗后的保眼率问题，放疗中心的最新结果为，总的保眼率在治疗后5年、10年和15年分别为88.9%、86.2%和83.7%，
而部分患者在质子治疗后可能仍需行眼球摘除术，原因多是其在治疗前就存在肿瘤体积大、晚期肿瘤边缘接近视盘、高眼压和视网膜脱落等问题。在经过治疗技术改进后，5年的眼球保存率有显著的提高，小肿瘤从97.1%升至100%，中等大小肿瘤86.7%升至99.7%，大肿瘤从71.1%升至89.5%。
总体而言，质子放疗眼部恶性黑色素瘤具有很高的局控率和生存率，有相当一部分病人保留了视力。疗效好的主要原因在于质子良好的物理分布特性和放疗的精确性，使得肿瘤能够受到高剂量照射。
质子刀治疗流程
在肿瘤门诊中，眼科肿瘤专家首先会对患者做一项详细的眼部检查，包括辅助影像检查（例如MRI或眼部超声）等来进一步判断肿瘤的大小、部位，并作出最适合的判断，确定其是否适合质子刀治疗。
如果适合质子刀治疗，患者会接受一个小型的外科手术，医生会在肿瘤部植入一个微小的肿瘤标记物，通常为钽金属片，患者不会有任何异物感，而且放疗后标记物不必再次取出。另外专家还会为患者量身定做一个面罩用于在放疗中固定头部，通过计算机辅助设备，放疗精确度可达到十分之一毫米。
整个放疗过程持续四天，每天放疗一次，每次约两分钟。
放疗结束以后患者还会接受短期的恢复训练，以确保运动和视觉功能恢复。患者还需要定期接受眼科复诊，以及影像检查，以确保肿瘤缩小。