厄贝沙坦片 VS 厄贝沙坦氢氯噻嗪片：降压药物使用指南

厄贝沙坦片 VS 厄贝沙坦氢氯噻嗪片：降压药物使用指南

在药房窗口，一位长期服用厄贝沙坦片的高血压患者前来咨询。近期，由于血压控制不佳，医生为他开具了厄贝沙坦氢氯噻嗪片。患者对此表示疑惑，两个药物名称仅相差几个字，究竟有何不同？借此机会，让我们详细解析这两种药物的区别。

厄贝沙坦

厄贝沙坦片属于血管紧张素II受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素II的作用来降低血压，适用于原发性高血压及伴高血压的2型糖尿病肾病。此外，对于不能耐受普利类药物（如卡托普利引起的干咳）或地平类药物（如硝苯地平引起的下肢水肿）的患者，厄贝沙坦可作为替代选择。

常见不良反应

• 体位性眩晕
• 直立性低血压
• 心悸
• 骨骼肌疼痛
• 恶心呕吐
• 疲劳
• 高钾血症

注意事项

1. 肾功能损害患者服用本品时，建议密切监测血清钾水平。
2. 曾出现皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿或呼吸困难等过敏症状的患者应禁用。
3. 怀孕第4至第9个月的孕妇和哺乳期妇女禁用。

厄贝沙坦氢氯噻嗪

厄贝沙坦氢氯噻嗪片是由厄贝沙坦和氢氯噻嗪组成的复方制剂。氢氯噻嗪是一种利尿剂，具有排钠利尿作用，可减少血液容量，增强血浆肾素活性，刺激血管紧张素I、II的生成。厄贝沙坦与氢氯噻嗪联用，不仅能发挥协同降压作用，还能减弱氢氯噻嗪诱发的血清尿酸升高，逆转与利尿剂有关的钾丢失，降低氢氯噻嗪的不良反应。

这种复方制剂具有显著优点，因此成为许多医生的首选处方药物，尤其是青少年和中老年高血压患者。

常见不良反应

• 头痛
• 眩晕
• 直立性低血压
• 水肿
• 恶心呕吐
• 皮疹
• 耳鸣
• 疲劳
• 关节痛
• 排尿异常
• 尿素氮、肌酐、肌酸激酶增加
• 高血钾

注意事项

1. 氢氯噻嗪可能引起低钾血症、低钠血症、低镁血症和低氯性碱中毒，需要定期进行血清电解质的测定。
2. 氢氯噻嗪还可降低葡萄糖耐量，糖尿病患者可能需要调整降糖药的剂量。
3. 早上服用，避免暴晒，因为氢氯噻嗪可造成光敏性皮疹、青苔样反应和红斑狼疮。
4. 服用期间，如果坐或躺后迅速起身，可能出现头晕或晕倒，请注意要缓慢起身，爬楼梯的时候也要注意这种反应！
5. 如长期使用可能出现血糖、血脂、尿酸异常等不良反应，应让医生评估是否继续使用！

如何选择厄贝沙坦和厄贝沙坦氢氯噻嗪？

• 血压＜160/100mmHg可选用厄贝沙坦。
• 血压≥160/100mmHg可选用厄贝沙坦氢氯噻嗪。
• 高尿酸血症患者、高钙血症患者尽量避免选用厄贝沙坦氢氯噻嗪。
• 磺胺过敏者禁用厄贝沙坦氢氯噻嗪。

药师提醒

当患者血压控制不佳时，医生会根据个体情况调整用药方案。在厄贝沙坦的基础上增加氢氯噻嗪（厄贝沙坦氢氯噻嗪片）进行降压治疗。用药方案调整后，建议持续监测血压变化，以低于130/80mmHg为宜，同时监测血离子水平，防止离子紊乱。非必要时，不要联合使用可能会产生相互作用的其他药物。使用药物前一定要咨询医师或药师，切勿自行盲目用药。

此外，除了药物治疗，我们平时还应注意保持健康的生活方式，如科学饮食、合理运动、戒烟戒酒等，这样才能更好地控制血压，降低心血管疾病的发生风险。让我们一起努力用最佳的治疗方案取得最好的成效。