胰腺癌是否需要进行穿刺手术

胰腺癌是否需要进行穿刺手术

胰腺癌是否需要进行穿刺手术？东南大学附属中大医院肿瘤科刘燕文主任医师对此进行了详细解答。

穿刺活检的作用

穿刺活检可以获取胰腺组织样本，通过病理学检查确诊肿瘤的性质及类型。这一步骤在影像学检查（如CT、MRI）不能确定胰腺病变是良性还是恶性时尤为重要。对于需要接受化疗或靶向治疗的患者，穿刺活检提供的病理信息是制定精准治疗方案的重要依据。

适应症分析

穿刺手术一般适用于以下情况：

• 影像学提示胰腺存在占位性病变，但无法明确其恶性程度。
• 怀疑转移性胰腺癌或需要明确是否存在神经内分泌肿瘤等特殊类型。
• 除手术外其他治疗方式（如化疗、放疗）被优先考虑，需要明确病理诊断。

禁忌症及风险

某些情况下，穿刺可能会增加胰腺炎、出血或肿瘤播散的风险，因此不建议进行。例如，当医生已确定肿瘤可手术切除时，可直接选择手术治疗而避免穿刺。凝血功能异常或肿瘤周围血管密集也可能增加操作风险。

替代诊断手段

对于部分患者，高分辨率影像学检查结合肿瘤标志物检测（如CA19-9）可能已经为诊断和分期提供足够信息，从而无需穿刺。

综合评估

穿刺是否必要需根据患者病情特点、全身状况以及预期治疗方案综合评估，由专业医疗团队做出决策。