透析患者如何摆脱皮肤难忍之痒？
透析患者如何摆脱皮肤难忍之痒？
透析患者常常会遇到皮肤瘙痒的问题，这种瘙痒不仅影响生活质量，还可能对身体健康造成威胁。本文将为您详细解析"慢性肾脏病相关瘙痒症"的成因，并提供科学的防治方法。
什么是“慢性肾脏病相关瘙痒症”？
“瘙痒症”的危害性大
已经透析了，为什么还出现“瘙痒症”？
瘙痒症的发病机制较复杂，目前认为可能是多种因素共同参与的结果。主要致病因素有以下几种：
毒素蓄积：毒素在皮肤和皮下组织沉积形成潜在的致痒原，包括各种分子量的尿毒症毒素、铝、钙、磷、甲状旁腺激素等。
周围神经病变：超过65%的肾衰竭患者存在周围神经病变，运动神经、感觉神经传导异常；神经纤维损伤导致患者对瘙痒刺激的敏感性增强；体内与瘙痒相关的神经递质增加。
免疫和炎症系统紊乱：例如，炎症介质白细胞介素-6、白细胞介素-2、白细胞介素-31水平增加。
阿片受体失衡：内源性阿片受体失衡是尿毒症瘙痒的重要原因，其中μ阿片受体激活可以诱发瘙痒，而k-阿片受体激活可以抑制瘙痒。基于此重要理论，已经研发出多种新型对抗瘙痒的药物。
皮肤干燥症：皮肤干燥在血透患者中的发生率为50%-85%，透析超滤脱水导致水分流失增加，表皮屏障受损。
怎样对抗难缠的“瘙痒症”？
保障透析再充性
局部皮肤用药莫乱涂
抗组胺药
抗癫痫类药物
加巴喷丁和普瑞巴林是目前慢性肾脏病瘙痒治疗认可度较高的药物。加巴喷丁在肾衰患者中的半衰期明显延长，因此需在专科医生指导下使用，在透析后尽量从低剂量100mg起始，并延长用药间隔，使用过程中需注意嗜睡副作用。
- 阿片类受体激动剂
研究证实此类药物对透析瘙痒症有较好的疗效，常用制剂有盐酸纳呋拉啡等，该药2009年在日本获批，用于改善现有治疗效果不理想的透析患者或慢性肝病患者的瘙痒症。2021年美国批准在临床使用的另一种k-阿片受体激动剂地非法林, 具有不促进欣快感、成瘾性小的特点。
- 非药物治疗可辅助
素食有助于改善慢性肾脏病患者的瘙痒，膳食中补充ω-3脂肪酸可能通过减轻炎症发应改善症状。此外，窄谱紫外线光疗、针灸、穴位按压等辅助方法也用于瘙痒症的治疗，但疗效尚存争议。
（图片来源于网络）