治疗痤疮的异维A酸软胶囊你了解吗？使用时要注意什么？

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治疗痤疮的异维A酸软胶囊你了解吗？使用时要注意什么？

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网易

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痤疮，这种常见的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病，不仅影响美观，还容易反复发作。异维A酸软胶囊作为治疗痤疮的有效药物，其作用原理、使用方法和注意事项一直是患者关注的重点。本文将从多个方面为您详细解读异维A酸软胶囊，帮助您更好地了解和使用这一药物。

饮食不健康、作息不规律等多种原因导致痤疮在成年人中越来越常见，这种发生于毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病有容易反复发作的特点，已经成为了影响皮肤健康的三大疾病之一。

反复发作，病程绵长的痤疮患者大多听说过异维A酸软胶囊，甚至诊治时医生也推荐过，不过很多人对异维A酸软胶囊的了解不多，并出于担忧副作用而抗拒使用。本文将从作用原理、使用方法以及注意事项等方面帮助大家了解异维A酸软胶囊，扫清顾虑，规范用药。

异维A酸软胶囊治疗痤疮的原理

很多人以为清洁不到位是发生痤疮的原因，实际上皮脂腺异常分泌过多油脂是痤疮发生的前提，过多油脂导致毛囊皮脂腺导管异常角化、脂质栓塞形成，毛囊微环境改变、痤疮丙酸杆菌大量繁殖并引起周围组织炎症反应，表现为粉刺、脓性丘疹、脓疱、结节囊肿等不同阶段的痤疮皮损。

口服异维A酸对痤疮的作用是多方面的。首先异维A酸具有很强的抑制皮脂腺分泌油脂的能力，通过缩小皮脂腺组织、抑制皮脂腺活性起到减少油脂分泌的作用；同时可减轻毛囊皮脂腺导管的异常角化以及皮脂腺口的角质拴塞，间接抑制痤疮丙酸杆菌生长繁殖；还可调控痤疮相关的炎症免疫介质起到抗炎作用。此外，异维A酸还有预防痤疮瘢痕形成的作用。

异维A酸同时针对4个痤疮发生的关键环节，是国内外常规使用的首选口服维A酸类药物，可有效治疗痤疮并提高患者生活质量，因此符合用药指征的应尽早使用。异维A酸的适应症为重度难治性结节性痤疮，不过2023年版《口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识》指出，口服异维A酸可在医生评估和指导下用于以下痤疮的治疗：①结节囊肿型痤疮的一线治疗；②其他疗法效果不佳的中度或中重度痤疮的替代治疗；③有较强治疗意愿的轻中度痤疮患者；④伴有严重皮脂溢出的痤疮；⑤伴有瘢痕或有瘢痕形成倾向的痤疮患者；⑥其他疗法无效、频繁复发的痤疮患者；⑦爆发性痤疮和聚合性痤疮可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用。

异维A酸治疗痤疮的服用方法

口服异维A酸治疗的剂量因人而异，需要以体重进行剂量换算，通常以0.25~~0.5 mg/kg·d作为起始治疗剂量，每天2次与食物同时服用，治疗2~~4周后可根据临床效果及不良反应进行剂量调整，重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至0.5~1.0mg/kg·d。

异维A酸一般3~~4周起效，不过具体的用药疗程由痤疮皮损控制情况以及异维A酸的剂量而定，通常不少于16周。在皮损的到控制后可适当减少剂量，继续巩固治疗2~~3个月或遵照医嘱服用更长时间。

服用异维A酸的注意事项

禁止或不建议服用异维A酸的情况

异维A酸具有致畸作用，因此禁止用于妊娠或即将妊娠、哺乳期女性，育龄女性及其伴侣在用药前后3个月及用药期间应严格避孕。青春期前大剂量长期使用异维A酸可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等风险，因此12岁以下儿童禁用，12~17岁患者慎用。肝肾功能不全、维生素A过量患者同样禁用。糖尿病、肥胖症、酒精深入增加及脂代谢异常或家族性脂代谢异常患者慎用。

避免与以下药物同时服用

异维A酸避免与四环素类药物（如四环素、土霉素、金霉素、强力霉素、多西环素、米诺环素等）、维生素A、卡马西平、华法林等同时服用。如果正在服用其他药物，建议咨询医生后再服用异维A酸。

轻度不良反应可不必停药

异维A 酸不良反应常见，但停药后绝大多数可恢复，严重不良反应少见或罕见，其中最常见的不良反应是皮肤黏膜干燥，主要和异维A酸强大的皮脂腺抑制作用有关，不过也是判断药物剂量的有效标志，可供医生评估用量。用药初期可能出现痤疮短暂性加重现象，若轻微加重且无其他异常情况，大多可自行消退，继续按原方案服用即可；若严重加重应及时就医，由医生评估并调整用药剂量或治疗方案。其他较少见的不良反应包括肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常等，大多发生在开始用药的2 个月，调整剂量或停药后血脂及肝酶数值大多可恢复正常，必要时可定期检测肝功能和血脂。