糖尿病肾病的现状与预防

糖尿病肾病的现状与预防

糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症之一，其发病率逐年上升，已成为慢性肾衰竭和尿毒症的主要病因。本文将为您详细介绍糖尿病肾病的流行病学现状、易感因素以及科学预防方法。

糖尿病是一种慢性疾病，对全身各器官都有严重的危害。糖尿病肾病是糖尿病长期血糖控制不佳导致肾脏功能减退的一种严重的并发症，临床特征为蛋白尿、高血压、水肿及进行性肾功能损害，最后进展为尿毒症。

我国糖尿病引起的慢性肾脏病占住院人数的1.1%，已成为慢性肾衰、尿毒症的主要病因。本文简要科普糖尿病的流行病学、易感基因、临床症状及其预防等知识。

流行病学情况

梧州市红十字会医院肾内科副主任、副主任医师周晶瀛介绍，2017年全球糖尿病患病总人数为4.51亿，预计2045年将达到6.93亿。我国2023年进行的一项全国性横断面调查显示成年人糖尿病患病率为10.9%，其中男性发病率为11.7%，女性为10.2%，且发病年龄有年轻化趋势，40岁以下患病率高达5.9%，患病总人数超过1亿。随着糖尿病患者基数的不断增长，我国住院病人中糖尿病相关慢性肾脏病的发病率已经超过肾小球肾炎，跃居慢性肾脏病的首要病因。

易感基因是发病原因之一

周晶瀛表示，临床上糖尿病患者发生糖尿病肾病的概率为20%～30%。控糖水平和降血压等方式能降低糖尿病肾病的风险，但不能完全消除糖尿病肾病的发生。

糖尿病患者发生糖尿病肾病以及进展为尿毒症具有家族聚集倾向，不同种族之间糖尿病人发生糖尿病肾病概率不同，这些证据都提示遗传因素在糖尿病肾病发病中占有重要地位。

糖尿病肾病的预防

早期筛查

早期筛查及时诊断糖尿病肾病对于阻止疾病进展至尿毒症至关重要。研究显示，仅尿白蛋白与肌酐比值筛查即可减少尿毒症几率达28.3%。2型糖尿病患者在诊断时即可伴有肾脏病变，确诊2型糖尿病后应立即进行肾脏病变筛查，包括尿常规、尿白蛋白与肌酐比值和肾小球滤过率，以后每年至少筛查1次。1型糖尿病患者可在糖尿病诊断5年后筛查肾脏病。对糖尿病进行科普宣教，提高患者监测、随访的依从性。

改善生活方式

改善生活方式，包括饮食治疗、运动、减重、戒烟、限酒、限盐等，有利于减缓糖尿病肾病进展，保护肾功能，日常应限制盐的摄入。

指导专家

周晶瀛

● 职务

梧州市红十字会医院肾内科副主任

●职称

副主任医师

●学术任职

广西医学会风湿风湿病学分会第五届委员会委员

广西非公立医疗机构肾脏病透析专业候选委常委

广西中西医结合学会第二届血液净化专业委员会委员

广西风湿病协会梧州分会委员

广西梧州市医学会肾脏病分会第一届常务委员

广西梧州市医学会风湿病学会第一届委员会委员

广西梧州市医学会风湿病学会分会第二届委员

梧州市血液透析质量控制中心委员

广西非公立医疗机构肾脏病透析专业候选委常委

●擅长治疗

IgA肾病，膜型肾病，糖尿病肾病，肾病综合症等各类难治性肾小球疾病的诊治。

腹膜透析，血液透析，CRRT等各类肾脏替代治疗。

腹膜透析导管，复杂性动静脉内瘘，半永久透析导管手术，肾脏穿刺活检等手术操作。

●门诊坐诊时间

每周五上午8点半-12点，下午2点半-5点半（5号楼2楼18室）