针灸治疗选穴原则：临证选穴应该遵循的基本法则
针灸治疗选穴原则：临证选穴应该遵循的基本法则
针灸治疗的效果很大程度上取决于选穴的准确性。正确的选穴不仅能提高治疗效果，还能减少治疗次数和时间。本文将详细介绍针灸治疗中的选穴原则和配穴方法，帮助读者更好地理解和应用针灸治疗。
针灸治疗选穴原则主要包括近部选穴、远部选穴、辨证选穴和对症选穴。这些原则是根据病变部位、疾病证候或症状而确立的，是针灸临床上常用的选穴方法。
1. 近部选穴
近部选穴是指选取病痛所在部位或邻近部位的腧穴。这一取穴原则体现了“穴位所在，主治所在”的治疗规律。适用于几乎所有病证，尤其适用于体表部位较明显、病变范围较局限的情况。例如：
- 眼病取睛明
- 耳病取听宫
- 鼻病取迎香
- 胃痛取中脘
- 膝痛取膝眼
2. 远部选穴
远部选穴是指选取距离病痛较远处部位的腧穴。这一取穴原则体现了“经脉所通，主治所及”的治疗规律，是针灸处方选穴的基本方法。远部选穴在针灸临床上应用十分广泛，通常以肘膝关节以下的穴位为主。例如：
- 胃痛选足阳明胃经的足三里
- 腰背痛选足太阳膀胱经的委中
- 上牙痛选足阳明胃经的内庭
- 下牙痛选手阳明大肠经的合谷
3. 辨证选穴
辨证选穴是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法。临床上许多病证，如发热、昏厥、虚脱、癫狂、失眠、健忘、嗜睡、多梦、自汗、盗汗、贫血、月经不调等均无明显局限的病变部位，而呈现全身症状，此时就需要辨证选穴。例如：
- 肾阴不足导致的虚热选肾俞、太溪
- 心肾不交导致的失眠选心俞、肾俞
4. 对症选穴
对症选穴是针对疾病的个别突出症状而选取穴位。由于对症选穴是长期临床经验的总结，疗效较高，又称为“经验选穴”。这是腧穴特殊治疗作用及临床经验在针灸处方中的具体运用。例如：
- 发热取大椎
- 痰多取丰隆
- 哮喘取定喘
- 虫证取百虫窝
- 落枕取外劳宫
- 腰痛取腰痛点
- 面瘫取牵正
- 目赤取耳尖
配穴方法
配穴方法是在选穴原则的指导下，针对疾病的病位、病因、病机等，选取主治相同或相近，具有协同作用的腧穴加以配伍应用的方法。可概括为按部位配穴和按经脉配穴两大类。
1. 按部配穴
按部配穴是结合身体上穴位分布的部位进行穴位配伍的方法，主要包括远近配穴法、上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法。
远近配穴法：是以病变部位为依据，在病变附近和远部同时选穴配伍组成处方的方法。例如：
眼病以局部的睛明、邻近的风池、远端的光明相配
痔疮以局部的长强、下肢的承山相配
痛经以局部的关元、远端的三阴交相配
上下配穴法：是将腰部以上腧穴和腰部以下腧穴配合应用的方法。例如：
头项强痛，上取大椎、下配昆仑
胸腹满闷，上取内关、下配公孙
子宫脱垂，上取百会，下配气海
前后配穴法：是将人体前部和后部的腧穴配合应用的方法，主要指将胸腹部和腰背部的腧穴配合应用，又称“腹背阴阳配穴法”。常用于治疗脏腑疾病。例如：
肺病前取中府，后取肺俞
心胸疾病前取巨阙，后取心俞
胃脘疼痛，前取中脘、梁门，后取胃俞、筋缩
左右配穴法：是将人体左侧和右侧的腧穴配合应用的方法。例如：
胃痛可选用两侧足三里、梁丘穴
右侧面瘫取右侧的地仓、颊车和左侧合谷
左侧偏头痛，选左侧的太阳和右侧的外关
2. 按经配穴
按经配穴是根据经脉理论和经脉之间的联系进行配穴的方法。主要包括本经配穴法、表里经配穴法、同名经配穴法等。
本经配穴法：是指某一脏腑、经脉发生病变时，即遵循“不盛不虚，以经取之”的治疗原则，选用本经脉的腧穴配伍组成处方的方法。例如：
胆经郁热导致的少阳头痛，可取率谷、风池、侠溪
胃火循经上扰的牙痛，可取颊车、内庭
咳嗽可取中府、太渊
急性胃痛取足三里、梁丘
表里经配穴法：是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据的配穴方法。当某一脏腑经脉发生疾病时，取本经和其相表里经脉的腧穴配合组成处方。例如：
风热袭肺导致的感冒咳嗽，可选肺经的尺泽和大肠经的曲池、合谷
胃痛取三阴交、足三里
肝病取期门、太冲配阳陵泉