头颈肿瘤放疗常见副作用及应对方法

头颈肿瘤放疗常见副作用及应对方法

头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是其主要治疗手段之一。然而，放疗过程中可能会出现一些副作用，如口腔溃疡、咽痛、脱发等。本文将为您详细介绍头颈部肿瘤放疗过程中可能出现的副作用以及相应的预防和处理方法。

放疗前的准备工作

放疗前，患者应自觉戒除吸烟、酗酒等不良习惯。一方面可以减少放疗过程中射线引起的正常组织损伤，如咽喉糜烂、口腔溃疡等。此外，还可以避免烟酒刺激引起的肿瘤复发或二原发性肿瘤。

如果放疗范围包括口腔，患者应在放疗前请口腔医生进行多方位检查，以控制口腔内感染灶，切除残留牙齿，修复龋齿。如果是拔牙等口腔手术，至少可以在术后2周内考虑放疗。放疗后2年内尽量避免拔牙等口腔手术，避免因手术创伤引起的放射性骨坏死。

为什么保持口腔清洁？

口腔反应是头颈部肿瘤患者放射治疗中常见的副作用。当人们吃或吃其他食物时，一些食物残留物和细菌不可避免地残留在牙齿之间。当放射治疗达到程度时，口腔唾液腺、牙床血管和牙骨髓受损，降低局部抵抗力，引起感染、口干、牙痛、牙髓炎、口腔粘膜水肿、口腔溃疡等。

因此，建议患者早晚刷牙，吃盐水后漱口。保持口腔和牙齿清洁，确保放射治疗的顺利进行是非常重要的。

为什么头颈肿瘤患者在放疗中要练张、闭口运动？

张口受限是头颈部肿瘤患者的长期放射治疗反应，没有不同的治疗措施，重点是预防。患者应经常在放射治疗和放射治疗后进行张口运动，以防止咀嚼肌纤维化。一旦张口受限，应指导患者进行功能锻炼，并注意口腔卫生。

放疗过程中出现口腔，咽痛如何处理？

口腔、喉咙痛是头颈部肿瘤放射治疗中较常见的副作用，通常在放射治疗后2周左右开始发生。早期口腔粘膜充血、水肿、出现点、片状白膜，患者表现为咽干、咽痛、吞咽困难。

此时，患者应多漱口，保持口腔清洁，多吃清淡食物，如牛奶、蛋汤、米粥、梨水、西瓜汁等，避免辛辣食物和烟酒。患者可口服大剂量维生素B、C、E等，也可在饭前半小时口服地卡因糖块，减轻咽痛，有利于进食。此外，还可配合肥大海、菊花、麦冬等中草药治疗。

常见的漱口水包括维生素B12（红色漱口水，促进上皮细胞再生）、碳酸氢钠溶液（预防真菌感染）、康复新液（抗炎、修复溃疡表面）、喷雾剂包括金因肽等。可根据实际情况使用。

为什么患者在头颈部放疗时会脱发，脱发还会再长出来？

放射治疗使用的高能射线穿透能力很强，而且人的头部大小有限，所以射线可以完全穿透。只要头颈部暴露在野外或路径上，射线就会影响毛囊的生长，达到剂量就会导致脱发。放射治疗导致脱发后，头发会再次生长，但每个人的头发生长时间都不同。

鼻咽异常分泌物怎么办？

鼻咽癌患者放疗后，鼻咽粘膜的抗感染能力下降，局部粘膜炎容易发生，分泌物增加有时伴有异味。此时，鼻咽冲洗可以在医生的指导下消除症状。在春秋干燥季节，薄荷、石蜡油、鱼肝油等物质可滴入鼻腔，保护局部粘膜。

鼻咽癌患者如何冲洗鼻腔？

患者取半坐，头部稍微向前倾斜，前面放一个容器，前端装有溶液，轻轻插入鼻孔一侧，患者张开嘴呼吸，用手轻轻挤压鼻咽洗衣机，使洗涤液慢慢流入鼻咽，从另一侧鼻孔流出，两侧交替进行。

冲洗过程中应注意：

• 鼻咽冲洗每天1~2次
• 冲洗压力不宜过大，以免引起并发症
• 冲洗时不要说话，以免咳嗽
• 冲洗后不要用力吹鼻子，以免过度用力引起鼻咽出血